医学分析-经舟骨月骨周围脱位的手术治疗.pptx

医学分析-经舟骨月骨周围脱位的手术治疗汇报人：XXX2025-X-X

目录1.概述

2.诊断方法

3.手术治疗方法

4.手术技巧

5.术后处理

6.疗效评价

7.总结与展望

01概述

舟骨月骨脱位概述舟骨月骨脱定义舟骨月骨脱位是一种常见的腕部损伤，指舟骨与月骨之间发生移位，导致腕部功能受限。据统计，舟骨月骨脱位在腕部损伤中约占10%左右。脱位原因舟骨月骨脱位多由直接或间接暴力导致，如跌倒时手掌撑地、腕部扭伤等。此外，部分患者可能因舟骨或月骨本身的解剖结构异常而更容易发生脱位。临床表现舟骨月骨脱位患者常表现为腕部疼痛、肿胀、活动受限等症状。严重者可出现腕关节不稳定，影响日常生活和工作。体检时可发现腕部畸形，腕关节活动范围减小。

舟骨月骨脱位的分类根据位置舟骨月骨脱位可根据脱位位置分为舟骨向月骨背侧脱位和舟骨向月骨掌侧脱位。前者较常见，约占所有脱位的70%左右。根据程度根据脱位程度，可分为部分脱位和完全脱位。部分脱位是指舟骨和月骨之间只有部分关节面分离，而完全脱位则是舟骨与月骨完全脱离。根据损伤时间根据损伤时间，可分为新鲜脱位和陈旧性脱位。新鲜脱位是指损伤后不久发生的脱位，通常在数小时内；陈旧性脱位则指损伤时间较长，可能数月或数年。

舟骨月骨脱位的发病率总体发病率舟骨月骨脱位在腕部损伤中的发病率较高，约占腕部损伤的10%至15%。男性患者多于女性，可能与男性从事高风险运动和工作的比例较高有关。年龄段分布舟骨月骨脱位多见于青壮年，20至40岁年龄段发病率最高，约占所有患者的70%。这与该年龄段人群活动量大、腕部受伤机会增多有关。职业相关性从事手部操作职业的人群，如厨师、工厂工人等，舟骨月骨脱位的发病率较高。这些职业人群由于长时间重复性劳动，腕部受到的应力较大，容易导致损伤。

02诊断方法

临床体征疼痛与肿胀患者通常在腕部受伤后立即出现剧烈疼痛和肿胀，疼痛可向手部放射，尤其在腕关节活动时加剧。肿胀范围可涉及整个腕关节。活动受限舟骨月骨脱位导致腕关节活动范围明显受限，患者可能无法进行正常的手腕屈伸、旋转等动作。严重者甚至无法抓握物品。外观畸形体检时可见腕部外观畸形，舟骨与月骨的位置异常。部分患者可触摸到脱位的舟骨或月骨，并伴有骨擦音或骨摩擦感。

影像学检查X射线检查X射线检查是诊断舟骨月骨脱位的基本影像学方法，可以显示脱位的舟骨和月骨的位置变化。常规摄腕关节正位和斜位片，必要时可加摄腕关节侧位片。CT扫描CT扫描可以提供更详细的骨骼和软组织结构信息，有助于评估舟骨和月骨的损伤程度，以及关节间隙和周围软组织的情况。MRI检查MRI检查对于软组织损伤的诊断有独特优势，可以清晰地显示舟骨和月骨周围软组织的损伤情况，如韧带损伤、肌腱损伤等，对治疗方案的选择有重要意义。

诊断标准临床表现患者有明确的外伤史，腕部疼痛、肿胀，活动受限。体检时可发现腕部畸形，舟骨与月骨位置异常，局部压痛明显，腕关节活动受限。影像学表现X射线检查显示舟骨与月骨之间关节间隙增宽，舟骨位置异常。CT扫描和MRI检查可进一步明确脱位程度和软组织损伤情况。排除其他疾病排除其他导致腕部疼痛和肿胀的疾病，如腕关节炎症、骨折、腱鞘炎等，确保诊断的准确性。

03手术治疗方法

手术适应症脱位严重舟骨月骨脱位程度严重，保守治疗无效，如关节间隙增宽超过3mm，影响腕关节功能。软组织损伤伴有严重软组织损伤，如韧带断裂、肌腱损伤等，需要手术修复以恢复腕关节稳定性。陈旧性脱位陈旧性舟骨月骨脱位，保守治疗无法恢复关节功能，影响日常生活和工作，需手术治疗。

手术禁忌症严重感染患者存在严重的感染，如败血症、局部感染等，手术风险高，应推迟手术直至感染得到控制。全身状况差患者全身状况不佳，如严重的心肺疾病、血液系统疾病等，无法承受手术和麻醉，应慎重考虑手术。软组织广泛损伤软组织广泛损伤，如肌腱、神经严重损伤，手术修复难度大，可能需要多学科联合治疗，手术效果难以保证。

手术步骤切口准备术前进行皮肤消毒，铺无菌巾。选择适当的切口位置，通常在腕背侧，长3-5厘米，以便充分暴露手术区域。复位舟骨通过切口暴露舟骨和月骨，应用手指和器械进行手法复位，恢复正常的关节间隙。必要时可使用克氏针或钢丝进行固定。修复软组织检查并修复受损的软组织，如韧带、肌腱等，确保关节稳定。根据情况，可能需要进行软组织移植或重建手术。

04手术技巧

切口选择切口位置切口通常选择在腕背侧，从舟骨上方开始，向下延伸至月骨水平，长度约3-5厘米，以便于显露舟骨和月骨的关节面。切口类型切口类型为直切口，皮肤切口后，钝性分离皮下组织，暴露出腕背侧筋膜，沿筋膜切开，显露腕骨和关节囊。切口优点此切口位置便于手术操作，对腕关节功能影响小，术后恢复快，切口愈合后疤痕不明显，是舟骨月骨脱位手术常用的切口方式。

复位方法手法复位手法复位是首选的复位