医学分析-闭合复位经皮空心螺钉固定治疗Herbert B1、B2型腕舟状骨骨折.pptx

医学分析-闭合复位经皮空心螺钉固定治疗HerbertB1、B2型腕舟状骨骨折汇报人：XXX2025-X-X

目录1.引言

2.闭合复位经皮空心螺钉固定技术

3.适应症与禁忌症

4.病例选择与评估

5.手术操作要点

6.术后管理与随访

7.疗效评价与临床研究

8.总结与展望

01引言

腕舟状骨骨折概述骨折类型腕舟状骨骨折是一种常见的腕部损伤，根据骨折线位置和形态可分为多种类型，如B1、B2、B3型等，其中B1、B2型较为常见，占腕舟状骨骨折的70%以上。损伤机制腕舟状骨骨折多因直接暴力或间接暴力引起，如跌倒时手掌撑地、腕部过度背伸或旋后等。其中，B1型骨折多由直接暴力导致，B2型骨折则多由间接暴力引起。临床特点腕舟状骨骨折的临床表现为局部肿胀、疼痛、活动受限等。患者常在腕部受伤后立即出现剧烈疼痛，随后出现腕部活动受限，严重者可出现腕关节畸形。及时诊断和治疗对于恢复腕关节功能至关重要。

HerbertB、B型腕舟状骨骨折的特点骨折形态HerbertB型骨折为桡侧骨折，B2型为中央骨折。两者均涉及桡骨茎突的下方，骨折线通常位于舟状骨的中间部位，约占舟状骨长度的1/3至1/2。损伤机制B型骨折通常由间接暴力导致，如跌倒时手掌撑地引起的过度背伸和旋后应力。这种损伤机制容易导致骨折移位，影响桡骨茎突与舟状骨的连接，从而影响腕关节的稳定性。临床表现B型骨折患者常表现为腕部疼痛、肿胀、活动受限。由于骨折部位的特殊性，可能导致桡骨茎突与舟状骨的关节功能受损，影响手腕的正常使用，如抓握、旋转等动作。

闭合复位经皮空心螺钉固定治疗的意义恢复解剖结构闭合复位经皮空心螺钉固定能够准确恢复腕舟状骨的解剖结构，保持桡骨茎突与舟状骨的正常关系，有助于恢复腕关节的稳定性和功能。减少手术创伤该技术通过微创方式完成，手术切口小，减少了软组织的损伤，降低了术后并发症的风险，患者恢复更快，住院时间缩短。提高固定效果空心螺钉固定能够提供稳定的固定效果，减少骨折再移位的可能性，有利于骨折的愈合，提高患者的满意度和生活质量。

02闭合复位经皮空心螺钉固定技术

技术原理及操作步骤复位方法采用闭合复位技术，通过手法或辅助工具将骨折端复位至正常解剖位置，确保骨折线对齐，为螺钉固定提供基础。复位成功率通常在90%以上。螺钉选择根据骨折类型和大小选择合适的空心螺钉，一般直径为2.7mm至3.5mm，长度根据骨折线深度调整，确保螺钉能够有效固定骨折端。固定操作在C臂X光机引导下，将空心螺钉经皮插入骨折部位，通过旋转螺钉使骨折端紧密接触，形成稳定的固定。手术时间通常在30分钟至1小时内完成。

手术器械与材料手术器械包括手术刀、止血钳、持针器、骨膜剥离器、C臂X光机、钻头、导针等，用于手术复位、固定及辅助操作。手术器械需符合无菌要求，保证手术安全。复位器械如复位钳、手摇钻等，用于骨折端的复位和固定，确保骨折端在手术过程中保持稳定，有助于提高手术效果。复位器械需精准可靠。固定材料主要指空心螺钉及其配套的扳手，空心螺钉需根据骨折大小选择合适的长度和直径，确保固定强度。螺钉材料一般为钛合金或不锈钢，具有良好的生物相容性和机械强度。

手术并发症及预防神经损伤手术过程中可能损伤腕部神经，如正中神经、桡神经等。通过精细操作和充分暴露手术视野，可以降低神经损伤风险。一旦发生，需及时进行神经功能评估和治疗。血管损伤腕部血管损伤可能导致出血或血管栓塞。术中需仔细辨认血管走向，避免直接损伤。术后密切观察患者生命体征，及时发现并处理血管并发症。感染手术部位感染是常见并发症，可通过严格的无菌操作和术后抗感染治疗预防。保持手术切口清洁干燥，定期更换敷料，必要时使用抗生素预防感染。

03适应症与禁忌症

适应症骨折类型适用于HerbertB1、B2型腕舟状骨骨折，此类骨折较为常见，约占腕舟状骨骨折总数的70%以上。骨折稳定性适用于骨折稳定性较好，无严重移位和软组织损伤的患者，有利于手术操作和术后恢复。年龄与活动度适用于年龄在18岁以上，有较高活动需求的患者，手术旨在恢复腕关节功能，提高生活质量。

禁忌症严重软组织损伤若骨折伴随严重软组织损伤，如广泛肿胀、血管损伤等，可能不适合闭合复位经皮空心螺钉固定，以避免加重软组织损伤。开放性骨折开放性骨折伴有皮肤破损和感染风险，闭合复位技术无法应用，需进行开放性手术清创和固定。骨折不稳定性若骨折稳定性差，如骨折端移位严重，可能无法通过闭合复位达到固定效果，需考虑其他治疗方法。

手术时机选择早期干预骨折发生后应尽早进行复位和固定，一般建议在受伤后的24-48小时内进行手术，以减少软组织肿胀和骨折移位。感染控制若存在感染迹象，应先控制感染，待感染得到有效控制后再行手术，以防止感染扩散。手术时机选择应在感染症状稳定后的一段时间内。患者状况选择手术时机还需考虑患