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2025年呼吸机相关性肺炎的预防与控制)考试试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.以下哪项不是呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素？

A.患者年龄小于60岁

B.长时间机械通气

C.意识障碍

D.大量误吸

答案：A。年龄大于65岁是VAP的高危因素之一，而不是小于60岁。长时间机械通气、意识障碍和大量误吸均会增加VAP的发生风险。

2.对于接受机械通气的患者，为预防VAP，床头应抬高角度为：

A.10°20°

B.20°30°

C.30°45°

D.45°60°

答案：C。将床头抬高30°45°可以减少胃内容物反流和误吸的机会，从而降低VAP的发生风险。

3.预防VAP时，关于气管插管或气管切开套管的管理，错误的是：

A.定期更换气管插管或气管切开套管

B.保持气管导管气囊压力在2530cmH?O

C.及时清除气管导管周围的分泌物

D.尽量采用经口气管插管

答案：A。目前不推荐定期更换气管插管或气管切开套管，因为频繁更换可能增加感染的机会。保持气管导管气囊压力在2530cmH?O可防止漏气和误吸，及时清除气管导管周围的分泌物以及尽量采用经口气管插管都是正确的管理措施。

4.以下哪种吸痰方式更有利于预防VAP？

A.开放式吸痰

B.密闭式吸痰

C.两种方式效果相同

D.以上都不对

答案：B。密闭式吸痰可以在不中断机械通气的情况下进行吸痰操作，减少外界细菌的侵入，降低VAP的发生风险，相比开放式吸痰更具优势。

5.为预防VAP，呼吸机管路的更换频率应为：

A.每天更换

B.每3天更换

C.每7天更换

D.无需定期更换，如有明显污染或功能障碍时更换

答案：D。研究表明，无需定期更换呼吸机管路，只有在管路有明显污染或功能障碍时进行更换，可减少不必要的操作和感染机会。

6.以下哪种口腔护理方法对预防VAP效果较好？

A.清水擦拭

B.生理盐水漱口

C.0.12%0.2%氯己定溶液口腔护理

D.过氧化氢溶液擦拭

答案：C。0.12%0.2%氯己定溶液具有较强的杀菌作用，用于口腔护理可以有效减少口腔细菌定植，降低VAP的发生风险，效果优于清水擦拭、生理盐水漱口和过氧化氢溶液擦拭。

7.对于接受机械通气的患者，预防VAP时，应尽量缩短：

A.镇静时间

B.禁食时间

C.卧床时间

D.以上都是

答案：D。缩短镇静时间可以使患者尽早恢复自主呼吸和咳嗽反射，减少误吸；缩短禁食时间有助于维持患者的营养状态和胃肠道功能；缩短卧床时间可促进患者的活动和排痰，这些措施都有利于预防VAP。

8.以下哪项不属于VAP的诊断标准中的临床症状？

A.发热，体温＞38℃

B.白细胞计数＞10×10?/L或＜4×10?/L

C.胸部X线显示新的或进展性浸润影

D.动脉血氧分压（PaO?）/吸入氧分数（FiO?）＞300mmHg

答案：D。VAP诊断标准中的临床症状包括发热（体温＞38℃）、白细胞计数异常（＞10×10?/L或＜4×10?/L）、胸部X线显示新的或进展性浸润影等。而PaO?/FiO?＜250mmHg是诊断VAP的一个指标，而不是＞300mmHg。

9.预防VAP时，关于营养支持的说法，错误的是：

A.尽早开始肠内营养支持

B.肠内营养支持优于肠外营养支持

C.应给予高热量、高蛋白质、高维生素的饮食

D.为防止误吸，应严格限制液体入量

答案：D。在预防VAP时，应尽早开始肠内营养支持，因为肠内营养支持有助于维持胃肠道的正常功能和免疫功能，优于肠外营养支持。同时，应给予高热量、高蛋白质、高维生素的饮食以满足患者的营养需求。但严格限制液体入量可能导致痰液黏稠，不利于排痰，增加VAP的发生风险，应根据患者的具体情况合理调整液体入量。

10.为预防VAP，以下关于雾化吸入的说法正确的是：

A.雾化器应每天更换

B.雾化液应现配现用

C.可使用含有抗生素的雾化液

D.以上都对

答案：B。雾化液应现配现用以防止细菌滋生。雾化器无需每天更换，只有在有明显污染时进行更换；不推荐常规使用含有抗生素的雾化液，以免诱导细菌耐药。

11.以下哪种细菌是VAP常见的病原菌？

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.流感嗜血杆菌

D.以上都是

答案：D。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌都是VAP常见的病原菌，此外，铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等也是VAP常见的致病菌。

12.预防VAP时，关于手卫生的要求，以下错误的是：

A.接触患者前后应洗手

B.进行无菌操作前不必洗手

C.戴手套