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免责声明书(成人棋手、领队、教练)

本人??????(身份证号：?????????????)自愿报名参加乌鲁木齐市2025年夏季青少年业余围棋段级位赛(以下简称“赛事”),并自愿签署本免责声明书:

一、本人已充分了解本赛事的性质、风险及可能发生的意外情况,且已准备必要的防范措施,以对自己安全负责的态度自愿报名参加本赛事,并自愿签署本免责声明书。

二、本人承诺所提供的个人信息真实、准确、完整,如有不实导致无法参赛,责任自负。

三、本人完全了解自己的身体状况,确认本人身体健康状况良好,具备参赛条件,没有任何可能导致不适合参加本赛事的身体不适或疾病,并已为参赛做好充分准备,在赛前购买了覆盖本赛事期间(包括往返途中)的“人身意外伤害保险”。

四、本人愿意承担参加赛事期间及往返途中发生的全部责任及风险,且同意在法律允许的范围内,免除赛事主办方、承办方等赛事组织方就本人遭受的包括但不限于人身伤害、局部或永久性残疾、死亡、医疗或住院费用等与赛事相关的人身、财产损失的任何形式的赔偿。前款所述的人身意外伤害保险不予赔偿或保险赔付不足的赛事相关损失,本人愿自行承担。本人以及本人亲属、代理人放弃向赛事主办方、承办方等赛事组织方就所有非因赛事组织方故意或过错导致的本人伤残、损失或死亡提起诉讼或要求赔偿的权利。

五、本人同意接受承办方在赛事期间提供的现场急救性质的医务治疗,但在医院救治等发生的相关费用由本队或本人承担。

六、本人将妥善保管个人身份证件等重要文件,确保其在赛事期间的安全与有效,本人承诺自行保管个人财物,并自行承担个人财物丢失或损坏灭失的风险和责任。

七、本人承诺愿意遵守本次赛事活动的所有规则规定、赛事组委会的决定以及赛事主办方、承办方等赛事组织方采取的措施,不从事任何造假、作弊等不诚信或违法违规行为,如违反上述规定,自愿接受赛事组委会或赛事组织方根据《中国围棋协会纪律准则和处罚规定(试行)》和《全国围棋赛事活动赛风赛纪管理实施细则》采取的处罚措施。

八、本人承诺赛事期间高度重视个人人身安全,不涉足危险区域,不参与高风险活动,不过量饮酒,确保自身健康安全。

九、本人已认真阅读并全面理解以上内容,且对上述所有内容予以确认并承担相应的法律责任。

十、本免责声明书由本人自愿签署,如本人有任何违反本免责声明书约定的行为,本人将自行承担全部法律责任,并向赛事主办方或承办方及其相关方赔偿由此造成的全部损失。

本人（签字按印）:?

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