2025年呼吸内科常见呼吸道疾病诊断与治疗模拟考试试题及答案解析.docxVIP

2025年呼吸内科常见呼吸道疾病诊断与治疗模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现突发性呼吸困难、咳嗽、咳大量白色泡沫痰，胸部听诊闻及湿啰音，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.肺炎球菌肺炎

C.急性左心衰竭

D.气胸

答案：C

解析：急性左心衰竭时，由于心脏泵功能急剧下降，导致肺毛细血管压力升高，液体渗出到肺泡，患者表现为突发性呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，胸部听诊可闻及湿啰音和奔马律。支气管哮喘急性发作以喘息、胸闷、咳嗽为主，咳痰少且多为白色黏痰；肺炎球菌肺炎以发热、咳嗽、咳痰、胸痛为主要症状，咳痰多为黄色黏痰；气胸主要表现为突发性胸痛和呼吸困难，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱。

2.患者长期吸烟，咳嗽咳痰20年，近1年出现活动后气短，最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张

C.肺气肿

D.肺癌

答案：C

解析：长期吸烟是肺气肿的主要危险因素，慢性支气管炎和肺气肿常同时存在，称为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。患者咳嗽咳痰20年符合慢性支气管炎的特点，但近1年出现活动后气短，更提示肺气肿的存在，因为肺气肿会导致肺功能下降，通气功能障碍。支气管扩张主要表现为慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血；肺癌常有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状，但活动后气短不是其典型表现。

3.患者出现进行性加重的呼吸困难，伴有干咳和胸痛，胸部X线示肺纹理增粗、紊乱，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.肺结核

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺间质纤维化

答案：D

解析：进行性加重的呼吸困难、干咳和胸痛是肺间质纤维化的典型症状。胸部X线检查可见肺纹理增粗、紊乱，晚期可出现肺容积缩小、肺野外缘呈网格状改变。支气管哮喘主要表现为发作性喘息、胸闷、咳嗽，发作时胸部X线可示肺气肿征象；肺结核常有低热、盗汗、乏力等症状，胸部X线可见浸润性病灶；慢性阻塞性肺疾病主要表现为慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难，胸部X线可见肺气肿征象。

4.患者出现高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰，胸部X线示右上肺大片浸润影，最可能的诊断是（）

A.肺炎支原体肺炎

B.肺炎链球菌肺炎

C.肺结核

D.肺真菌病

答案：B

解析：高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰以及右上肺大片浸润影是肺炎链球菌肺炎的典型表现。肺炎支原体肺炎多见于青少年，咳嗽剧烈，咳白色黏痰，胸部X线可见肺门淋巴结肿大和支气管肺炎改变；肺结核常有低热、盗汗、乏力等症状，胸部X线可见浸润性病灶或结核球；肺真菌病多见于免疫力低下患者，症状不典型，胸部X线可见浸润影或结节影，有时可形成空洞。

5.患者出现反复发作的呼吸困难、喘息，发作时伴有咳嗽、咳白色泡沫痰，平喘治疗后症状缓解，最可能的诊断是（）

A.慢性阻塞性肺疾病

B.支气管哮喘

C.肺炎

D.心力衰竭

答案：B

解析：反复发作的呼吸困难、喘息，发作时伴有咳嗽、咳白色泡沫痰，平喘治疗后症状缓解，是支气管哮喘的典型表现。慢性阻塞性肺疾病通常为持续性症状，发作加重少见；肺炎和心力衰竭虽然也可出现呼吸困难，但通常不具有反复发作的特点，且平喘治疗效果不明显。

6.患者出现进行性加重的呼吸困难，伴杵状指，胸部X线示肺纹理增粗、紊乱，肺功能检查示限制性通气功能障碍，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.肺结核

C.胸部肿瘤

D.间质性肺疾病

答案：D

解析：进行性加重的呼吸困难、杵状指、胸部X线示肺纹理增粗、紊乱，以及肺功能检查示限制性通气功能障碍，是间质性肺疾病的典型表现。支气管哮喘主要表现为发作性喘息，肺功能检查示阻塞性通气功能障碍；肺结核常有低热、盗汗、乏力等症状，胸部X线可见浸润性病灶；胸部肿瘤可压迫气管或肺组织，导致呼吸困难，但通常不会出现杵状指和限制性通气功能障碍。

7.患者出现突发性胸痛，伴呼吸困难，胸部X线示右侧气胸，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.支气管哮喘

C.气胸

D.心力衰竭

答案：C

解析：突发性胸痛，伴呼吸困难，以及胸部X线示右侧气胸，是气胸的典型表现。肺炎通常伴有发热、咳嗽、咳痰等症状；支气管哮喘主要表现为发作性喘息，胸痛少见；心力衰竭通常为慢性病程，伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰、水肿等症状。

8.患者出现慢性咳嗽、咳痰，伴活动后气短，吸烟史20年，肺功能检查示阻塞性通气功能障碍，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.肺结核

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺癌

答案：C

解析：慢性咳嗽、咳痰，伴活动后气短，吸烟史20年，以及肺功能检查示阻塞性通气功能障碍，是慢性阻塞性肺疾病的典型表现。支气管哮喘主要表现为发作性喘息，肺功能检查示阻塞性通气功能障碍，但通常不具有慢性咳嗽、咳痰的特点