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2025年妇产科常见妇科疾病诊断治疗模拟考试试卷答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现阴道流血，月经周期紊乱，经量增多，子宫增大，质软，首选的检查方法是（）

A.宫腔镜检查

B.经阴道超声检查

C.血清激素测定

D.诊断性刮宫

答案：B

解析：经阴道超声检查可以清晰显示子宫大小、形态、内膜厚度以及有无肌瘤等病变，是诊断子宫肌瘤等常见妇科疾病的首选方法。宫腔镜检查主要用于宫腔异常的诊断，血清激素测定用于评估内分泌功能，诊断性刮宫主要用于止血和确诊子宫内膜病变，但超声检查更直观且无创。

2.28岁女性，平素月经规律，现停经50天，尿妊娠试验阳性，早孕反应明显，妇科检查子宫增大如孕6周，宫颈着色，软，下列说法错误的是（）

A.应建议患者进行产前检查

B.应排除异位妊娠的可能

C.应告知患者注意休息，避免剧烈运动

D.可以立即开始补充高剂量叶酸

答案：D

解析：早孕反应明显，妇科检查符合早孕特征，应建议患者进行产前检查，排除异位妊娠的可能，并告知患者注意休息，避免剧烈运动。补充叶酸应在孕前3个月开始，孕早期继续补充，而非立即开始高剂量补充。

3.患者主诉外阴瘙痒，白带增多，呈白色稠厚豆腐渣样，阴道黏膜充血，宫颈光滑，下列治疗措施错误的是（）

A.口服抗生素

B.外用抗真菌药

C.阴道冲洗

D.注意个人卫生，避免搔抓

答案：A

解析：患者症状及体征符合外阴阴道假丝酵母菌病的诊断，治疗首选抗真菌药物，如外用抗真菌药或口服抗真菌药。抗生素适用于细菌性阴道病，而非真菌感染。阴道冲洗可能加重感染，不宜常规使用。注意个人卫生，避免搔抓是重要的辅助治疗措施。

4.45岁女性，绝经后阴道流血，妇科检查子宫正常大小，宫颈光滑，子宫内膜厚约0.5cm，下列说法错误的是（）

A.应高度怀疑子宫内膜癌

B.应行分段诊刮术

C.应立即开始雌激素治疗

D.应排除宫颈病变

答案：C

解析：绝经后阴道流血为子宫内膜癌的典型症状，应高度怀疑。分段诊刮术是确诊子宫内膜癌的金标准，同时可以排除宫颈病变。雌激素治疗适用于绝经后骨质疏松等，不适用于子宫内膜癌的止血治疗。应先明确诊断，再制定治疗方案。

5.患者主诉下腹疼痛伴发热3天，妇科检查宫颈举痛阳性，子宫压痛，附件区触及增厚包块，活动受限，实验室检查白细胞升高，下列诊断可能性最大的是（）

A.卵巢囊肿蒂扭转

B.卵巢肿瘤破裂

C.急性盆腔炎

D.异位妊娠破裂

答案：C

解析：患者下腹疼痛伴发热，宫颈举痛阳性，子宫压痛，附件区触及增厚包块，活动受限，白细胞升高，符合急性盆腔炎的临床表现。卵巢囊肿蒂扭转和卵巢肿瘤破裂通常表现为突发剧痛。异位妊娠破裂多伴有停经史和阴道流血。

6.患者停经60天，出现阴道流血，量多似月经，伴腹痛，妇科检查子宫如孕2个月大小，宫颈口扩张，有组织物排出，下列处理措施错误的是（）

A.清宫手术

B.静脉滴注缩宫素

C.口服米非司酮

D.观察等待，无需处理

答案：D

解析：患者症状及体征符合难免流产或稽留流产的表现，应进行清宫手术或药物流产。静脉滴注缩宫素可以促进宫缩，帮助排出宫内组织。口服米非司酮可用于药物流产。观察等待可能导致感染或大出血，不宜采用。

7.患者主诉外阴白色病变，瘙痒反复发作，妇科检查外阴皮肤干燥、增厚、皲裂，下列治疗原则错误的是（）

A.消除病因

B.局部抗炎治疗

C.系统性激素治疗

D.避免搔抓，保持外阴干燥

答案：C

解析：外阴白色病变的治疗原则是消除病因，如糖尿病等，局部抗炎治疗，避免搔抓，保持外阴干燥。系统性激素治疗并非首选，仅在特定情况下考虑。该患者未提及内分泌异常等需要激素治疗的指征。

8.30岁女性，妊娠32周，出现阴道流液，无自觉症状，经阴道超声检查羊水指数（AFI）为20cm，下列处理措施错误的是（）

A.立即住院观察

B.建议卧床休息

C.给予抗生素预防感染

D.立即进行羊水穿刺

答案：D

解析：患者出现阴道流液，超声提示羊水偏少，应立即住院观察，建议卧床休息，预防感染。羊水穿刺是诊断胎儿染色体异常等的方法，不适用于单纯羊水减少。抗生素的使用需根据是否有感染征象决定。

9.患者主诉闭经6个月，伴有乏力、体重增加，妇科检查子宫正常大小，附件区无异常，下列检查结果不支持多囊卵巢综合征（PCOS）诊断的是（）

A.血清雄激素水平升高

B.血清FSH水平升高

C.B超显示卵巢多囊样改变

D.空腹胰岛素水平升高

答案：B

解析：多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准包括月经稀发或闭经、高雄激素的临床表现或生化指标、卵巢多囊样改变。部分PCOS患者可能出现胰岛素抵抗，表现为空腹胰岛素水平升高。