原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
骨折的复位方法
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
闭合复位技术
03
开放复位技术
04
辅助复位工具
05
复位后固定处理
06
适应症与禁忌症
01
复位方法概述
01
复位方法概述
PART
定义与目的
解剖复位
通过精确的手法或手术操作，使骨折断端恢复到正常的解剖位置，以恢复骨骼的完整性和功能，避免畸形愈合或功能障碍。
功能复位
在无法完全达到解剖复位的情况下，通过调整骨折断端的位置，使其在愈合后能够满足肢体基本功能需求，适用于非承重骨或某些特殊部位骨折。
稳定复位
确保复位后的骨折断端在固定条件下保持稳定，防止二次移位，为骨折愈合创造良好的生物力学环境。
基本原则
早期复位
骨折后应尽早复位，以减少软组织肿胀、血管神经损伤及并发症风险，通常建议在伤后6-8小时内完成。
无痛操作
复位前需充分麻醉（如局部阻滞或全身麻醉），避免因疼痛导致肌肉痉挛影响复位效果，同时减轻患者痛苦。
轻柔牵引与对抗牵引
通过持续、缓慢的牵引力分离骨折断端，再配合反向牵引力逐步矫正重叠或成角畸形，避免暴力操作造成二次损伤。
复位后固定
复位完成后需立即采用石膏、夹板或内固定装置维持位置，防止移位并促进愈合。
通过X线、CT或MRI明确骨折类型、移位方向及软组织损伤程度，为复位方案提供精准依据，尤其关注关节内骨折或合并血管神经损伤的病例。
影像学评估
观察患肢肿胀、皮肤完整性及末梢血运，判断是否存在骨筋膜室综合征或开放性骨折，决定急诊手术或延期处理。
局部条件评估
检查患者生命体征、凝血功能及合并症（如糖尿病、心血管疾病），评估麻醉及手术风险，必要时进行多学科协作。
全身状况评估
01
03
02
术前评估要点
向患者及家属详细说明复位方法、预期效果及潜在风险（如感染、神经损伤），签署知情同意书后方可操作。
患者沟通与知情同意
04
02
闭合复位技术
PART
牵引操作步骤
患者体位固定
持续牵引力施加
对抗牵引配合
影像学实时监测
根据骨折部位选择仰卧位或侧卧位，确保肢体稳定，避免复位过程中因移动导致二次损伤。
通过手法或机械装置（如牵引床）沿骨折长轴施加缓慢、持续的牵引力，逐步克服肌肉痉挛和软组织阻力，恢复骨骼长度。
助手在骨折近端施加反向牵引力，形成力学平衡，避免过度牵拉损伤神经血管，同时便于骨折端对位。
在X线或C型臂引导下确认牵引效果，调整牵引角度和力度，直至骨折端达到解剖或功能复位标准。
手法复位技巧
三点加压原理
术者双手分别置于骨折远近端，拇指或掌根作为支点施加反向压力，利用杠杆作用矫正成角或侧方移位。
01
旋转畸形矫正
针对螺旋形或斜形骨折，需先纠正旋转畸形，通过内外旋动作使骨折端齿状面嵌合，再行轴向加压固定。
软组织松弛处理
对于肌肉丰厚的部位（如股骨干），需配合屈髋屈膝体位松弛髂腰肌群，降低复位阻力，提高成功率。
轻柔渐进原则
避免暴力操作，采用“复位-放松-再复位”的间歇性手法，逐步恢复解剖关系，减少骨膜和周围组织损伤。
02
03
04
常见部位应用
桡骨远端骨折（Colles骨折）
采用“拇指顶压法”，术者拇指压住远端背侧，其余四指握持近端掌侧，配合腕关节屈曲尺偏完成复位。
儿童肱骨髁上骨折
先行肘关节屈曲90°牵引，再以双手拇指推顶尺骨鹰嘴向前，同时矫正尺偏或桡偏移位，注意保护骨骨骺。
踝关节骨折
遵循“先内翻后外翻”顺序，先纠正距骨脱位，再通过挤压内外踝恢复关节面平整，需同步处理下胫腓联合分离。
股骨颈骨折（GardenⅠ-Ⅱ型）
在牵引基础上内旋下肢15°-20°，利用关节囊韧带张力辅助复位，严格禁忌反复尝试以免破坏血供。
03
开放复位技术
PART
手术适应症
4
陈旧性骨折畸形愈合
3
开放性骨折
2
合并神经血管损伤
1
复杂骨折类型
若骨折已畸形愈合导致功能障碍，需截骨重新复位以改善力学轴线及关节功能。
当骨折压迫或损伤周围神经、血管时，需紧急开放复位以解除压迫并修复损伤结构。
存在伤口污染的骨折需彻底清创后行内固定，降低感染风险并恢复骨骼稳定性。
适用于关节内骨折、粉碎性骨折或伴有严重移位的骨折，保守治疗无法达到解剖复位时需手术干预。
操作流程规范
术前影像评估
解剖复位与临时固定
无菌操作与体位摆放
逐层缝合与术后处理
通过X线、CT或MRI明确骨折分型及周围软组织状态，制定个性化手术方案。
严格遵循无菌原则，根据骨折部位选择合适体位（如仰卧位、侧卧位），确保术野充分暴露。
直视下恢复骨折端对位对线，使用克氏针或复位钳临时固定，确认复位满意后转入内固定阶段。
彻底止血后分层缝合切口，留置引流管，辅以外固定支具保护，并制定康复计划。
内固定物选择
适用于长骨骨干骨折（如股骨、胫骨），提供轴向稳定性，需根据骨折部位选择动力加压钢板（DCP）或锁定钢板（LCP）。
钢板螺钉系统
优选于
文档评论（0）