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2025年危重病学考试试题及答案

一、单项选择题

1.以下哪种情况不属于危重病患者常见的代谢紊乱？

A.高血糖

B.低血糖

C.低蛋白血症

D.高钙血症

答案：D

2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理生理改变不包括

A.肺微血管通透性增加

B.肺内分流减少

C.肺泡萎陷

D.肺顺应性降低

答案：B

3.危重病患者最常见的心律失常是

A.室性早搏

B.心房颤动

C.房室传导阻滞

D.窦性心动过速

答案：D

4.多器官功能障碍综合征（MODS）中最先受累的器官通常是

A.肝脏

B.肾脏

C.肺脏

D.心脏

答案：C

5.休克患者补液的最佳监测指标是

A.血压

B.尿量

C.中心静脉压

D.肺动脉楔压

答案：C

6.下列哪种药物不属于血管活性药物？

A.多巴胺

B.肾上腺素

C.地塞米松

D.去甲肾上腺素

答案：C

7.危重病患者肠内营养的最佳时机是

A.入院后24-48小时内

B.休克纠正后48-72小时

C.病情稳定后1周

D.任意时间

答案：A

8.诊断脓毒症的必备条件是

A.发热

B.白细胞升高

C.明确的感染灶

D.低血压

答案：C

9.急性肾损伤少尿期最主要的电解质紊乱是

A.高钾血症

B.低钾血症

C.高钠血症

D.低钠血症

答案：A

10.危重病患者机械通气时，最常用的通气模式是

A.控制通气

B.辅助-控制通气

C.同步间歇指令通气

D.压力支持通气

答案：B

二、多项选择题

1.危重病患者常见的感染部位包括

A.肺部

B.泌尿系统

C.血液

D.腹腔

E.伤口

答案：ABCDE

2.以下哪些属于休克的临床表现？

A.血压下降

B.心率加快

C.皮肤苍白、湿冷

D.尿量减少

E.意识障碍

答案：ABCDE

3.机械通气的并发症有

A.呼吸机相关性肺炎

B.气压伤

C.氧中毒

D.人机对抗

E.气管食管瘘

答案：ABCDE

4.治疗高钾血症的措施包括

A.静脉输注葡萄糖和胰岛素

B.静脉注射钙剂

C.应用排钾利尿剂

D.透析治疗

E.口服阳离子交换树脂

答案：ABCDE

5.危重病患者血糖管理的目标包括

A.避免低血糖

B.控制高血糖

C.预防并发症

D.维持血糖稳定

E.使血糖接近正常范围

答案：ABCDE

6.脓毒症的治疗原则包括

A.早期液体复苏

B.合理使用抗生素

C.控制感染源

D.器官功能支持

E.免疫调节治疗

答案：ABCDE

7.多器官功能障碍综合征的预防措施有

A.积极治疗原发病

B.防治感染

C.合理液体复苏

D.早期营养支持

E.避免使用肾毒性药物

答案：ABCDE

8.危重病患者镇痛镇静的目的包括

A.减轻疼痛

B.消除焦虑

C.降低氧耗

D.提高患者舒适度

E.促进睡眠

答案：ABCDE

9.急性呼吸窘迫综合征的治疗方法有

A.机械通气

B.肺复张手法

C.俯卧位通气

D.液体管理

E.应用糖皮质激素

答案：ABCDE

10.危重病患者的营养支持途径包括

A.肠内营养

B.肠外营养

C.鼻饲

D.胃造瘘

E.中心静脉置管

答案：ABCDE

三、判断题

1.危重病患者的血糖一定是升高的。（×）

2.只要血压正常，就不属于休克状态。（×）

3.机械通气患者应常规使用抗生素预防感染。（×）

4.高钾血症时心电图一定会出现典型改变。（×）

5.脓毒症患者都需要使用血管活性药物。（×）

6.多器官功能障碍综合征一旦发生就无法逆转。（×）

7.危重病患者肠内营养时床头应抬高30°-45°。（√）

8.急性肾损伤患者少尿期都需要进行透析治疗。（×）

9.危重病患者镇痛镇静药物使用剂量应根据患者反应进行调整。（√）

10.所有危重病患者都需要进行深静脉置管。（×）

四、简答题

1.简述休克的治疗原则。

首先是一般紧急治疗，包括保持呼吸道通畅、取休克体位等。快速补充血容量，恢复有效循环血量。合理应用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等。积极处理原发病，控制出血、纠正创伤等。同时要进行纠正酸碱平衡失调、保护重要脏器功能等综合治疗措施，密切监测病情变化并及时调整治疗方案。

2.简述急性呼吸窘迫综合征的诊断标准。

有明确的急性起病，在直接或间接肺损伤后1周内发病。存在急性低氧血症，氧合指数（PaO?/FiO?）≤300mmHg，其中轻度为200mmHg＜PaO?/FiO?≤300mmHg；中度为100mmHg＜PaO?/FiO?≤200mmHg；重度为PaO?/FiO?≤100mmHg。胸部影像学表现为双肺浸润影，