糖尿病足的介入治疗3.pptxVIP

糖(Tang)尿病足的介入治疗;糖尿病(Bing)和PAD;肢体缺血的(De)临床表现与体征;第四页，共七十五页。;辅助检(Jian)查;CTA;MRA;Fontaine分(Fen)期法

Rutherford分类法;Fontaine分(Fen)期法与Rutherford分类法;治(Zhi)疗;介入(Ru)治疗的优势

;介入(Ru)治疗目的;PTA治疗动脉闭(Bi)塞的方法;入(Ru)路选择;跨越(Yue)病变;球囊扩(Kuo)张;如何获(Huo)得最佳效果;术后(Hou)处理;并发症处理程(Cheng)序;病例(Li)介绍;膝下病变(Bian)分类;;术后患者症状逐步消(Xiao)失;患者男性，75岁,右足疼痛1年，足趾破溃2月入院,糖尿病11年。

图示患者右足第四趾溃疡.造影示胫前动脉(Mai)长段闭塞;术中导丝穿越闭塞直达足背，从远(Yuan)端开始向上扩张;;患者柳某，女，73岁，

足趾发(Fa)

凉、麻木

2年，溃破2月余;第二十八页，共七十五页。;治疗后胫前动脉开(Kai)通，足底动脉弓显影。

同期行第二足趾切除清创术，见伤口血运良好;术后1周;动脉受累顺序：胫前动脉最常见，其次为胫后动脉和(He)腓动脉

单独一根血管发生病变将引起相应供血区域的缺血症状！！;膝下两(Liang)支血管病变;;术前足(Zu)部情况;胫(Jing)后动脉完全闭塞，胫(Jing)前动脉多节段闭塞，腓动脉严重狭窄;术中开通胫前动脉及腓动脉后造影，足部造影剂明显增(Zeng)多;术(Shu)中同期行截趾术(Shu)，并给予换药治疗后1周;膝下三支血管病(Bing)变;术(Shu)前;第四十页，共七十五页。;术(Shu)后;病(Bing)例2;术(Shu)前;第四十四页，共七十五页。;术(Shu)后;术(Shu)后10天;对膝下(Xia)动脉的复杂病变、多阶段狭窄、长段闭塞进行介入治疗，取得了良好的效果;腓动脉重建的(De)意义;关于下(Xia)肢动脉PTA的远期通畅率;

PTA治疗膝下动脉缺血性病变(Bian)

是一种有效的方法！;膝(Xi)下动脉病变的支架植入;球囊扩张VS支架(Jia)植入

;目前国内胫腓动脉植入支架的报道(Dao)还不是很多，所使用的支架多为心脏用的药物洗脱支架，还没有大样本来观察其疗效

期待膝下动脉专用支架的出现;膝下(Xia)支架病例;术(Shu)前;术(Shu)中PTA;;术后3个(Ge)月;术(Shu)后1年;膝下动脉(Mai)介入治疗的前景;一般情况：

患者男性，76岁

主因右下肢发凉疼痛3月余(Yu)，右足第四趾发黑半个月入院

特点：渐进性病程静息痛→缺血坏死

近期低热干性坏疽→湿性坏疽

既往史：脑梗塞糖尿病吸烟史;专科查(Cha)体;第六十三页，共七十五页。;股浅(Qian)动脉;依(Yi)次球囊扩张成形;最终(Zhong)结果;截趾清(Qing)创术;术后(Hou)20天;;我们(Men)的无奈;;膝(Xi)下三支血管闭塞，介入治疗未能成功开通血管，左足坏疽持续不愈。6个月后行左膝下截肢术

术后2个月，右足出现足趾坏死，再次行右侧膝下截肢术;第七十三页，共七十五页。;第七十四页，共七十五页。;内(Nei)容总结