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中国艾滋病大挑战：回顾与展望

【摘要】截至２０２４年年中，我国仍有１３２．９万人感染人类免疫缺陷病毒

１型（ＨＩＶ-１），死亡病例为４７．４万例。目前距离２０３０年我国终结

艾滋病（ＡＩＤＳ）的目标仍面临多项重大挑战，包括目前诊断发现率低于８５％，

治疗费用极高，其中仅抗反转录病毒治疗（ＡＲＴ）每年估算费用负担已达６３

亿元人民币，以及仍缺乏功能性治愈方法和预防性疫苗等。为应对这些挑战，中

国科学家于２０１７年启动了中国艾滋病大挑战（ＧＣＣ）学术交流会。２０１

７年１１月３０日至１２月１日，在香港特别行政区举办了首届学术交流会。Ｇ

ＣＣ计划的使命是推进ＡＩＤＳ防治工作，优先开展功能性治愈和疫苗研究，传

播新的科学发现，并促进更广泛的合作。首届会议启动之后，后续的交流会分别

于２０１８年在复旦大学／原中国科学院上海巴斯德研究所、２０１９年在中山

大学、２０２３年在清华大学和２０２４年在大理大学举行。本文报道了中国科

学家针对ＡＩＤＳ的研究报告与科研进展，重点展示中国科学家抗击ＡＩＤＳ的

长期努力。

【关键词】人类免疫缺陷病毒；获得性免疫缺

中国艾滋病大挑战（ＧｒａｎｄＣｈａｌｌｅｎｇｅｓｏｎＨＩＶ／

ＡＩＤＳｉｎＣｈｉｎａ，ＧＣＣ）第五届学术交流会于２０２４年１２月１

４至１５日在云南省大理大学成功举行。云南省在中国ＨＩＶ-１感染流行病学

史上具有重要意义。１９８９年，在与缅甸接壤的德宏傣族景颇族自治州瑞丽市

的１４６名静脉注射吸毒者中发现了中国首轮ＨＩＶ-１疫情［１-２］。云南省

主要流行的Ｃ／ＣＲＦ０７／０８＿ＢＣ毒株是泰国流行的Ｂ亚型和印度流行

的Ｃ亚型的重组毒株，并且在基因上与邻近的广西壮族自治区和距离较远的新疆

维吾尔自治区静脉注射吸毒者中发现的病毒有关，这凸显了贩毒路线对病毒传播

起到关键影响［２-３］。随后，当时在泰国流行的主要毒株ＣＲＦ０１＿ＡＥ

开始通过性接触传播，尤其是在ＭＳＭ和异性性行为女性中，导致了ＨＩＶ-１

的大规模传播，蔓延到云南省的１６个州及全国［４］。虽然Ｂ亚型（泰国Ｂ亚

型）在云南省的流行率较低，但该亚型在２０世纪９０年代于中国河南省及邻近

省份的有偿献血者中引发了大规模疫情，至今其确切的传播途径和机制尚不清楚

［５］。从历史上看，云南省多年来一直是中国ＨＩＶ-１感染人数最多的省份

［６］，而云南省为疫情控制付出的努力为中国终结ＡＩＤＳ战略树立了典范。

该省受益于国家和国际支持，建立了广泛的综合防治示范区，防治模式包括为性

工作者推广使用避孕套，提供戒毒、旧针换新针服务，为静脉注射吸毒者提供美

沙酮维持治疗，最重要的是为所有人类免疫缺陷病毒病毒感染者和艾滋病患者

（ｐｅｏｐｌｅｌｉｖｉｎｇｗｉｔｈｈｕｍａｎｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉ

ｃｉｅｎｃｙｖｉｒｕｓ／ａｃｑｕｉｒｅｄｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉ

ｅｎｃｙｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＰＬＷＨＡ）提供免费的抗反转录病毒治疗（ａ

ｎｔｉｒｅｔｒｏｖｉｒａｌｔｈｅｒａｐｙ，ＡＲＴ）。截至２０２０年

底，云南省的ＰＬＷＨＡ人数约为１２．７万［７］。目前，该省的ＨＩＶ１

流行率在中国已不再位居首位，被四川省、广西壮族自治区和重庆市超越。

在云南省举办第五届ＧＣＣ具有战略意义。本次大会强调了推动在全国范围

内实施“９５-９５-９５”战略的重要性。这是一项全球倡议，旨在实现感染人

群９５％的诊断率，为９５％已确诊的患者提供ＡＲＴ，并使９５％接受治疗的

患者实现病毒抑制，最终目标是在２０３０年前在中国终结ＡＩＤＳ。

一、第五届ＧＣＣ主题报告

王福生院士用８例通过骨髓移植实现ＡＩＤＳ治愈的病例，重点介绍了近期

全球在无ＡＲＴ的ＨＩＶ-１病毒学控制方面的进展。他还回顾了“激活并杀伤”

疗法、基于成簇规律间隔短回文重复序列（ｃｌｕｓｔｅｒｅｄｒｅｇｕｌａ

ｒｌｙｉｎｔｅｒｓｐａｃｅｄｓｈｏｒｔｐａｌｉｎｄｒｏｍｉｃｒｅ

ｐｅａｔｓ，ＣＲＩＳＰＲ）的ＨＩＶ１基因编辑、嵌合抗原受体Ｔ细胞（ｃ

ｈｉｍｅｒｉｃａｎｔｉｇｅｎｒｅｃｅｐｔｏｒＴ，ＣＡＲＴ）疗法、

程序性死亡受体１（ｐｒｏｇｒａｍｍｅｄｄｅａｔｈ１，ＰＤ１）治疗、

治疗性疫苗接种和中和抗体（ｎｅｕｔｒａｌｉｚｉｎｇａｎｔｉｂｏｄｉｅ

ｓ，ＮＡｂ）疗法等策略的进展。他的团队证明了间充质干细胞（ｍｅｓｅｎ

ｃｈｙｍａｌｓｔｅｍｃｅｌｌ，ＭＳＣ）疗法在调节ＡＩＤＳ患者免疫反应

方面的安全性和有效性，特别是对于那些被归类为免疫无应答者（