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2025年问诊诊断试题及答案

一、试题部分

病例摘要：患者张某，男，38岁，已婚，程序员，2025年3月15日19:00因“持续性上腹痛6小时，加重2小时”急诊就诊。

现病史：患者今日13:00午餐进食烤羊排（约200g）、冰啤酒2瓶后，14:00无明显诱因出现上腹部隐痛，未在意；16:00疼痛逐渐加重为持续性钝痛，伴恶心、未呕吐，自服“奥美拉唑”（具体剂量不详）无缓解；18:00疼痛扩散至中下腹，呈刀割样，弯腰或蜷曲体位稍减轻，伴畏寒（未测体温）、乏力，无胸痛、呼吸困难，无腹泻、血便，无肉眼血尿。

既往史：5年前诊断“慢性浅表性胃炎”，偶有餐后上腹胀，未规律治疗；否认高血压、糖尿