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静脉穿刺急救方法
演讲人：日期:
目录CATALOGUE
01急救场景评估
02穿刺部位选择
03操作步骤规范
04急救给药管理
05并发症处理
06术后监护要点
PART01
急救场景评估
患者意识与生命体征判断
意识状态分级评估
采用AVPU量表（Alert警觉、Voice声音刺激反应、Pain疼痛刺激反应、Unresponsive无反
应）快速判断患者意识水平，结合瞳孔对光反射、呼吸频率（正常12-20次/分）、心率
（60-100次/分）及血压（收缩压≥90mmHg）等核心指标综合评估生命体征稳定性。
休克早期识别
关注皮肤湿冷、毛细血管再充盈时间＞2秒、脉压差缩小（＜20mmHg）等微循环障碍表现，
警惕低血容量性或分布性休克，需优先建立静脉通路补液或给药。
疼痛与躁动管理
对意识模糊伴躁动患者，需排除颅脑损伤或代谢异常，避免盲目穿刺导致血管损伤，必要时先
予镇静处理。
穿刺必要性快速评估
绝对适应症优先原则相对适应症权衡禁忌症筛查
大出血、严重过敏反应（如过敏性慢性病患者外周静脉条件差（如化穿刺部位感染、凝血功能障碍
休克）、致命性心律失常等需立即疗后硬化）、需输注高渗溶液（如（INR＞3或血小板＜
静脉给药或扩容的急症，应跳过外TPN）或血管活性药物（如多巴50×10⁹/L）、目标静脉血栓形
周静脉直接选择中心静脉穿刺（如胺）时，需评估穿刺失败风险与延成等情况下需调整穿刺方案或改用
颈内静脉或股静脉）。误治疗的利弊。骨髓腔输液。
紧急环境安全确认
感染控制措施
确保操作环境光线充足、空间无障碍，快速手消毒后佩戴无菌手套，使用含氯消毒剂
擦拭穿刺区域（直径≥5cm），避免污染穿刺针或导管。
设备与药品备查
确认留置针（推荐18-20G）、三通阀、生理盐水冲管液、止血带、敷贴等物品齐全，
急救药品（如肾上腺素、阿托品）处于备用状态。
团队协作与备用方案
高声呼救明确分工（如专人记录穿刺时间、药物剂量），若30秒内未能成功穿刺，立
即启动IO（骨髓腔内输液）或气管内给药替代通路。
PART02
穿刺部位选择
常用静脉定位标准
上肢浅静脉优先原则
首选手背静脉网、贵要静脉或头静脉，因位置表浅、易
于固定且并发症少，适合短期输液或采血。需避开关节
活动区，避免因肢体移动导致穿刺失败。
下肢静脉备用选择
大隐静脉或足背静脉可作为次
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