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2025年呼吸科医生呼吸系统疾病诊断模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现咳嗽、咳痰，痰液为黄色，伴发热，胸部X线片示肺纹理增粗，最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.肺结核

C.慢性支气管炎急性发作

D.肺炎

答案：D

解析：患者咳嗽、咳痰，痰液为黄色，伴发热，符合急性感染症状。胸部X线片示肺纹理增粗，提示肺部炎症。综合症状和影像学表现，肺炎的可能性最大。支气管哮喘通常以反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽为主要症状，痰液多为白色黏痰。肺结核常有低热、盗汗、乏力等症状，痰液可能呈痰中带血。慢性支气管炎急性发作多见于有慢性咳嗽、咳痰病史者，急性发作时症状加重，但痰液颜色不一定为黄色。

2.患者呼吸困难，端坐呼吸，双肺底闻及湿啰音，心界向两侧扩大，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，最可能的诊断是

A.肺气肿

B.心力衰竭

C.支气管扩张

D.肺栓塞

答案：B

解析：患者呼吸困难、端坐呼吸，提示肺淤血或心功能不全。双肺底闻及湿啰音，提示肺部有液体积聚。心界向两侧扩大，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，是二尖瓣狭窄的典型体征，提示左心房负荷过重，进一步导致心力衰竭。肺气肿主要是持续性呼吸困难，肺气肿体征阳性。支气管扩张常有慢性咳嗽、大量脓痰病史，听诊可闻及固定湿啰音。肺栓塞常有突发性呼吸困难、胸痛、咯血等症状，D二聚体和肺动脉CT造影有助于诊断。

3.患者吸烟30年，出现反复咳嗽、咳痰，近1年加重，痰液呈脓性，伴气喘，最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺结核

D.肺癌

答案：B

解析：患者长期吸烟史，出现反复咳嗽、咳痰，近1年加重，痰液呈脓性，伴气喘，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床表现。吸烟是COPD最主要的危险因素，慢性咳嗽、咳痰和气喘是COPD的典型症状，痰液呈脓性提示有感染。支气管哮喘主要表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，痰液多为白色黏痰。肺结核常有低热、盗汗、乏力等症状，痰液可能呈痰中带血。肺癌常有刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛等症状，影像学检查可发现肺部占位性病变。

4.患者突发呼吸困难，胸痛，咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，最可能的诊断是

A.肺炎

B.肺水肿

C.支气管哮喘

D.肺栓塞

答案：B

解析：患者突发呼吸困难、胸痛，咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，是急性肺水肿的典型表现。急性肺水肿是由于左心功能衰竭导致肺毛细血管压力升高，液体渗出到肺间质和肺泡内，引起呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，听诊双肺满布湿啰音。肺炎通常有咳嗽、咳痰、发热等症状，肺部听诊可有局部湿啰音。支气管哮喘主要表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，痰液多为白色黏痰。肺栓塞常有突发性呼吸困难、胸痛、咯血等症状。

5.患者长期咳嗽、咳痰，近5年出现活动后气短，肺功能检查示FEV1/FVC70%，最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺结核

D.肺癌

答案：B

解析：患者长期咳嗽、咳痰，近5年出现活动后气短，肺功能检查示FEV1/FVC70%，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断标准。FEV1/FVC比值是判断气流受限的指标，正常值为70%以上，COPD时该比值下降。支气管哮喘肺功能检查可有可逆性的气流受限，但FEV1/FVC比值通常正常或轻度下降。肺结核常有低热、盗汗、乏力等症状，痰液可能呈痰中带血。肺癌常有刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛等症状，影像学检查可发现肺部占位性病变。

6.患者出现进行性加重的呼吸困难，伴干咳，查体双肺呼吸音减弱，语颤减弱，叩诊呈过清音，最可能的诊断是

A.肺炎

B.肺气肿

C.支气管扩张

D.肺结核

答案：B

解析：患者出现进行性加重的呼吸困难，伴干咳，查体双肺呼吸音减弱，语颤减弱，叩诊呈过清音，是肺气肿的典型体征。肺气肿是由于肺部过度充气，导致肺组织弹性回缩力下降，出现呼吸困难、干咳、双肺呼吸音减弱、语颤减弱、叩诊呈过清音等。肺炎通常有咳嗽、咳痰、发热等症状，肺部听诊可有局部湿啰音。支气管扩张常有慢性咳嗽、大量脓痰病史，听诊可闻及固定湿啰音。肺结核常有低热、盗汗、乏力等症状，痰液可能呈痰中带血。

7.患者出现反复发作的呼吸困难、胸闷、喘息，发作时双肺可闻及哮鸣音，缓解后症状消失，最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病

B.支气管哮喘

C.肺结核

D.肺癌

答案：B

解析：患者出现反复发作的呼吸困难、胸闷、喘息，发作时双肺可闻及哮鸣音，缓解后症状消失，是支气管哮喘的典型表现。支气管哮喘是由于气道炎症和气道高反应性导致气道狭窄，出现反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，发作时双肺可闻及哮鸣音，缓解后症状消失。慢性