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2025年急诊科医生急救现场处置流程考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.急诊科接到心脏病急性发作患者时，首优处理措施是（）

A.立即进行心电图检查

B.立即给予吸氧并建立静脉通路

C.立即进行心脏按压

D.立即通知ICU准备接收

答案：B

解析：心脏病急性发作患者可能处于休克或濒死状态，首要任务是维持生命体征。立即给予吸氧可以提高血氧饱和度，建立静脉通路可以为后续药物和液体治疗提供保障，这是最紧急的处理措施。心电图检查和通知ICU虽然重要，但不是最优先的。

2.患者出现严重呼吸困难，端坐呼吸，伴发绀，首选的氧疗方式是（）

A.鼻导管吸氧

B.面罩吸氧

C.高流量鼻导管吸氧

D.无创正压通气

答案：B

解析：严重呼吸困难患者肺功能储备差，需要高浓度的氧气支持。面罩吸氧可以提供较高的氧浓度（通常可达50%70%），且操作相对简单，适合现场急救。鼻导管吸氧氧浓度较低，高流量鼻导管吸氧虽然氧浓度可以较高，但设备要求较高，无创正压通气适用于意识清醒的患者，不适用于严重呼吸困难伴发绀的患者。

3.老年患者摔倒，意识不清，应首先进行哪项检查（）

A.测量血压

B.查看瞳孔反应

C.检查颈椎稳定性

D.进行头部CT检查

答案：C

解析：老年人摔倒导致意识不清，首先应考虑颈椎损伤和脑损伤的可能性。颈椎损伤可能导致高位截瘫，后果严重，因此应首先检查颈椎稳定性，并进行适当的固定。测量血压和查看瞳孔反应也是重要的检查，但应在确保颈椎稳定性的前提下进行。头部CT检查可以明确脑部损伤情况，但不是首选检查。

4.急性腹痛患者，查体腹膜刺激征阳性，应首先考虑（）

A.胃肠炎

B.肾结石

C.胰腺炎

D.腹腔脏器破裂

答案：D

解析：腹膜刺激征阳性是腹腔内出血或感染的典型体征，提示腹腔脏器可能存在破裂或穿孔。虽然胃肠炎、肾结石和胰腺炎也可能引起腹痛，但腹膜刺激征阳性首先应考虑腹腔脏器破裂的可能性，需要紧急处理。

5.电击伤患者，现场急救错误的是（）

A.立即切断电源

B.迅速移至通风处

C.立即进行心肺复苏

D.清理创面并涂碘伏

答案：D

解析：电击伤现场急救的首要任务是保证患者脱离电源，并维持生命体征。立即切断电源是首要步骤，迅速移至通风处可以避免一氧化碳中毒等并发症。如果患者出现心跳呼吸停止，应立即进行心肺复苏。清理创面并涂碘伏不是紧急措施，电击伤的伤口处理应在医院进行。

6.烧伤患者，现场急救错误的是（）

A.立即用大量冷水冲洗烧伤部位

B.穿脱被烧毁的衣物

C.用无菌纱布覆盖烧伤部位

D.送往医院时途中避免剧烈颠簸

答案：B

解析：烧伤患者现场急救应立即用大量冷水冲洗烧伤部位，以降温止痛，减少组织损伤。切记不要穿脱被烧毁的衣物，以免造成二次损伤。用无菌纱布覆盖烧伤部位可以防止感染。送往医院时，应保持平卧位，避免剧烈颠簸，以免加重伤情。

7.创伤患者出现休克，首选的液体复苏液体是（）

A.平衡盐溶液

B.血浆

C.血浆代用品

D.血液

答案：A

解析：创伤患者出现休克，首要任务是补充血容量，维持循环稳定。首选的液体复苏液体是平衡盐溶液，可以快速补充血容量，纠正电解质紊乱。血浆和血液主要用于失血性休克，血浆代用品适用于特定情况，不作为首选。

8.急性中毒患者，现场急救错误的是（）

A.立即清除毒物

B.禁止催吐

C.立即送往医院

D.等待家属来决定治疗方案

答案：D

解析：急性中毒患者现场急救应立即清除毒物，例如脱去污染的衣物，清洗皮肤和毛发等。禁止催吐，以免毒物再次吸入或造成窒息。立即送往医院进行进一步治疗。等待家属来决定治疗方案会延误治疗，危及患者生命。

9.患者出现高热，寒战，呼吸急促，心率快，应首先考虑（）

A.感染性休克

B.心力衰竭

C.肺炎

D.脓毒症

答案：C

解析：高热，寒战，呼吸急促，心率快是感染的典型表现，肺炎是常见的感染部位。感染性休克和脓毒症是感染的严重并发症，需要密切观察病情变化。心力衰竭虽然也可能出现高热和心率快，但通常没有寒战。因此，首先应考虑肺炎的可能性。

10.心脏骤停患者，除颤成功的标志是（）

A.患者恢复意识

B.心电图显示心律正常

C.可触及颈动脉搏动

D.呼吸恢复

答案：C

解析：心脏骤停患者除颤成功的标志是心脏恢复有效的收缩和搏动，可触及颈动脉搏动是判断心脏复跳的可靠指标。患者恢复意识，心电图显示心律正常和呼吸恢复都是除颤成功的后续表现，但不是立即的标志。

11.患者出现意识丧失，呼吸停止，但心跳存在，应立即采取的措施是（）

A.高压氧治疗

B.心肺复苏

C.电除颤

D.静脉注射肾上腺素

答案：B

解析