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2025年发热门诊寻找不明原因发热诊断考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.不明原因发热诊断标准中，以下哪项不是诊断依据（）

A.发热持续超过3周

B.经治体温恢复正常后再次发热

C.排除已知感染性疾病

D.血常规检查白细胞计数持续升高

答案：D

解析：不明原因发热的诊断标准主要包括发热持续超过3周，体温多次超过38.3℃，经治体温恢复正常后再次发热，或经过详细检查后仍不能明确诊断。血常规检查白细胞计数升高可能是感染性疾病的表现，但并非不明原因发热的必备诊断依据。

2.对于不明原因发热患者的初步评估，以下哪项检查最为重要（）

A.胸部X光片检查

B.腹部超声检查

C.血培养检查

D.颈部CT检查

答案：C

解析：对于不明原因发热患者的初步评估，血培养检查最为重要，因为它可以帮助确定是否存在菌血症等感染性疾病，为后续治疗提供重要依据。

3.不明原因发热患者，以下哪项治疗措施是首选（）

A.使用大剂量糖皮质激素

B.使用广谱抗生素

C.使用退热药物

D.使用抗病毒药物

答案：B

解析：不明原因发热患者，首选的治疗措施是使用广谱抗生素，以排除细菌感染的可能性。

4.不明原因发热患者，若血培养结果为阴性，下一步应考虑哪些检查（）

A.肿瘤标志物检测

B.结核菌素试验

C.病毒核酸检测

D.以上都是

答案：D

解析：不明原因发热患者，若血培养结果为阴性，应考虑进行肿瘤标志物检测、结核菌素试验和病毒核酸检测等多种检查，以进一步明确诊断。

5.不明原因发热患者，发热类型以何者最为常见（）

A.弛张热

B.间歇热

C.持续热

D.波状热

答案：A

解析：不明原因发热患者，发热类型以弛张热最为常见，即体温持续高于39℃，但24小时内波动范围超过2℃。

6.不明原因发热患者，以下哪项症状提示可能存在深部真菌感染（）

A.发热持续不退

B.皮疹

C.关节肿痛

D.以上都是

答案：D

解析：不明原因发热患者，发热持续不退、皮疹和关节肿痛等症状都可能提示存在深部真菌感染，需要进一步检查确诊。

7.不明原因发热患者，以下哪项检查结果不支持感染性疾病的诊断（）

A.血沉增快

B.C反应蛋白升高

C.白细胞计数正常

D.肿瘤标志物升高

答案：C

解析：不明原因发热患者，血沉增快、C反应蛋白升高和肿瘤标志物升高都可能支持感染性疾病的诊断，而白细胞计数正常不支持感染性疾病的诊断。

8.不明原因发热患者，发热期间出现意识障碍，应首先考虑以下哪种情况（）

A.癫痫发作

B.脑膜炎

C.脑出血

D.以上都是

答案：B

解析：不明原因发热患者，发热期间出现意识障碍，应首先考虑脑膜炎的可能性，因为脑膜炎是导致发热和意识障碍的常见原因。

9.不明原因发热患者，长期发热且体重明显下降，应高度怀疑以下哪种疾病（）

A.结核病

B.恶性肿瘤

C.深部真菌感染

D.以上都是

答案：D

解析：不明原因发热患者，长期发热且体重明显下降，应高度怀疑结核病、恶性肿瘤和深部真菌感染等疾病，需要进一步检查确诊。

10.不明原因发热患者，经规范治疗无效，下一步应考虑以下哪种治疗措施（）

A.改变治疗方案

B.使用免疫抑制剂

C.输血治疗

D.以上都是

答案：A

解析：不明原因发热患者，经规范治疗无效，下一步应考虑改变治疗方案，必要时可使用免疫抑制剂或输血治疗，以改善病情。

11.不明原因发热诊断中，以下哪项临床表现不支持感染性因素（）

A.持续性低热

B.盗汗

C.体重减轻

D.肝脏肿大

答案：A

解析：不明原因发热中，持续性低热（通常指体温在37.3℃至38℃之间）相对更可能与非感染性因素相关，如自身免疫性疾病、某些肿瘤或药物热等。而盗汗、体重减轻和肝脏肿大则更常见于感染性疾病，如结核病、深部真菌感染或某些病毒感染。

12.不明原因发热患者，外周血涂片检查发现异型淋巴细胞增多，应首先考虑以下哪种疾病（）

A.病毒感染

B.细菌感染

C.真菌感染

D.肿瘤细胞浸润

答案：A

解析：外周血涂片检查发现异型淋巴细胞增多是病毒感染的典型表现，尤其是在传染性单核细胞增多症中常见。细菌感染通常表现为中性粒细胞增多，真菌感染和肿瘤细胞浸润则可能表现为不同的血象变化，但异型淋巴细胞增多主要指向病毒感染。

13.不明原因发热患者，影像学检查显示肺部多发结节，应高度怀疑以下哪种情况（）

A.肺结核

B.肺癌

C.肺真菌病

D.以上都是

答案：D

解析：不明原因发热患者，影像学检查显示肺部多发结节可能是由多种原因引起的，包括肺结核、肺癌和肺真菌病等。因此，需要结合其他临床表现和检查结果进行