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2025年门诊科门诊医生常见疾病诊疗模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者主诉头痛、发热、咽痛，查体咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，颌下淋巴结肿大，最可能的诊断是（）

A.感冒

B.扁桃体炎

C.上呼吸道感染

D.病毒感染

答案：C

解析：患者症状包括头痛、发热、咽痛，查体见咽部充血、扁桃体肿大及淋巴结肿大，这些都是上呼吸道感染的典型表现。感冒症状相对较轻，扁桃体炎通常以咽痛和扁桃体肿大为主，病毒感染范围较广，而上呼吸道感染特指鼻、咽、喉部感染，符合患者情况。

2.患者咳嗽、咳痰3天，痰呈黄色，伴有发热、乏力，最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎急性发作

B.肺炎

C.支气管哮喘

D.肺结核

答案：B

解析：患者咳嗽、咳痰，痰呈黄色，提示感染性病变。伴有发热、乏力，进一步支持感染诊断。黄色痰通常由细菌感染引起，肺炎是常见的细菌性呼吸道感染，症状与患者表现相符。慢性支气管炎急性发作通常有慢性病史，支气管哮喘以喘息为主，肺结核常有午后低热、盗汗等结核中毒症状。

3.患者出现心悸、气短、乏力，查体心界扩大，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，最可能的诊断是（）

A.高血压心脏病

B.风湿性心脏病

C.扩张型心肌病

D.肺心病

答案：C

解析：患者心悸、气短、乏力，查体心界扩大，提示心脏增大。心率快，律齐，心尖部可闻及收缩期杂音，是心脏结构改变的表现。扩张型心肌病以心脏扩大、心力衰竭为主要特征，符合患者表现。高血压心脏病通常有高血压病史，风湿性心脏病常有关节痛等风湿活动表现，肺心病多见于慢性肺部疾病患者。

4.患者突发右侧腹股沟区疼痛，伴恶心、呕吐，查体右腹股沟区可及肿块，压痛明显，平卧位不能消失，最可能的诊断是（）

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.腹股沟脓肿

D.腹股沟疝嵌顿

答案：D

解析：患者突发腹股沟区疼痛，伴恶心、呕吐，提示急性症状。查体可及肿块，压痛明显，平卧位不能消失，是疝内容物不能回纳的表现。嵌顿性疝常因肠管或大网膜卡在疝环内，导致血供障碍，引起剧烈疼痛和腹膜刺激症状。腹股沟斜疝和直疝肿块平卧时可消失，腹股沟脓肿通常有红肿热痛等感染表现。

5.患者出现进行性加重的肢体无力，从下肢开始，逐渐上行，伴肌肉萎缩，感觉正常，最可能的诊断是（）

A.周期性瘫痪

B.急性脊髓炎

C.周期性肌病

D.肌营养不良

答案：B

解析：患者进行性加重的肢体无力，从下肢开始逐渐上行，伴肌肉萎缩，感觉正常，是典型的下运动神经元病变表现。急性脊髓炎常表现为病变水平以下的感觉和运动功能障碍，而周期性瘫痪和周期性肌病通常有发作性症状，肌营养不良常表现为对称性进行性肌无力。

6.患者出现反复发作的皮肤黏膜出血，如鼻出血、牙龈出血，查体血小板计数50×10^9/L，最可能的诊断是（）

A.特发性血小板减少性紫癜

B.再生障碍性贫血

C.白血病

D.弥散性血管内凝血

答案：A

解析：患者反复发作的皮肤黏膜出血，伴血小板减少，是典型的血小板减少表现。特发性血小板减少性紫癜是以血小板自身抗体介导的血小板破坏增加为特征的出血性疾病，符合患者表现。再生障碍性贫血常表现为全血细胞减少，白血病常有贫血、出血和淋巴结肿大，弥散性血管内凝血是继发性血小板减少。

7.患者出现黄疸、尿色加深、皮肤瘙痒，肝功能检查示ALT升高，胆红素升高，最可能的诊断是（）

A.肝炎

B.胆囊炎

C.肝硬化

D.肝癌

答案：A

解析：患者出现黄疸、尿色加深、皮肤瘙痒，肝功能异常，提示肝细胞损伤和胆红素代谢障碍。这些是病毒性肝炎的典型表现。胆囊炎常表现为右上腹痛，肝硬化有门脉高压表现，肝癌常表现为肝区肿块和进行性肝肿大。

8.患者出现突发性剧烈头痛，伴恶心、呕吐，查体脑膜刺激征阳性，最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑膜炎

C.脑震荡

D.蛛网膜下腔出血

答案：D

解析：患者突发性剧烈头痛，伴恶心、呕吐，脑膜刺激征阳性，是蛛网膜下腔出血的典型表现。蛛网膜下腔出血常表现为突然发生的剧烈头痛，如同“爆炸伤”，伴脑膜刺激征。脑出血通常有高血压病史，脑膜炎常伴发热，脑震荡多表现为短暂意识丧失和逆行性遗忘。

9.患者出现心前区疼痛，向左肩放射，伴冷汗、恐惧感，心电图示ST段抬高，最可能的诊断是（）

A.心绞痛

B.心肌梗死

C.心律失常

D.心包炎

答案：B

解析：患者心前区疼痛，向左肩放射，伴冷汗、恐惧感，是典型的心肌梗死疼痛特点，称为“压榨性疼痛”。心电图ST段抬高是心肌梗死的特征性表现。心绞痛疼痛通常不伴冷汗和恐惧感，心肌梗死疼痛更剧烈且持续时间更长。心律失常和心包炎通常表现为心悸、胸