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2025年老年医学科医生常见老年病诊断模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.老年患者主诉记忆力下降，近事遗忘明显，但远期记忆尚可，初步判断可能为（）

A.脑血管性痴呆

B.阿尔茨海默病

C.多发性硬化

D.脑肿瘤

答案：B

解析：阿尔茨海默病早期典型表现为近事遗忘，患者对近期发生的事情记忆模糊，但远期记忆相对保留。这与题干描述相符。脑血管性痴呆常伴有局灶性神经功能缺损。多发性硬化和脑肿瘤虽然也可能影响认知，但并非其典型表现。

2.老年女性，长期便秘，近1个月出现排便习惯改变，便条变细，伴排便不尽感，首先考虑（）

A.直肠息肉

B.直肠肿瘤

C.老年性便秘

D.肠易激综合征

答案：B

解析：排便习惯改变、便条变细和排便不尽感是直肠癌的典型症状。长期便秘虽可能引起排便习惯改变，但通常不会导致便条变细。肠易激综合征症状多变，但一般不会出现便条变细。

3.老年男性，有高血压病史，突发意识模糊，右侧肢体无力，血压180/100mmHg，最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑梗死

C.癫痫发作

D.脑膜炎

答案：A

解析：高血压病史是脑出血的常见病因。突发意识模糊和偏瘫是脑出血的典型临床表现。血压显著升高进一步支持脑出血的诊断。脑梗死通常有慢性病史，发作较缓。癫痫发作通常有抽搐。脑膜炎常伴有发热。

4.老年患者长期使用糖皮质激素，出现股骨应力性骨折，最可能的原因是（）

A.骨质增生

B.骨质疏松

C.软骨炎

D.骨细胞瘤

答案：B

解析：长期使用糖皮质激素是导致骨质疏松的重要危险因素，骨质疏松会增加骨骼脆性，容易发生应力性骨折。骨质增生是骨关节炎的表现。软骨炎和骨细胞瘤在此情境下可能性较小。

5.老年女性，反复出现夜间尿频，白昼尿量正常，尿常规正常，最可能的诊断是（）

A.膀胱炎

B.前列腺增生

C.尿路感染

D.膀胱过度活动症

答案：D

解析：夜间尿频而白昼尿量正常是膀胱过度活动症的典型症状。前列腺增生主要影响男性，且常伴有排尿困难。膀胱炎和尿路感染通常伴有尿痛、尿急等症状。

6.老年患者出现进行性加重的视物变形、色弱，最可能的诊断是（）

A.白内障

B.老年性黄斑变性

C.青光眼

D.视神经萎缩

答案：B

解析：进行性加重的视物变形和色弱是老年性黄斑变性的典型表现。白内障主要表现为视力模糊。青光眼主要影响视野。视神经萎缩通常有视力急剧下降病史。

7.老年男性，长期吸烟，出现慢性咳嗽、咳痰，每年冬季加重，最可能的诊断是（）

A.肺结核

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管哮喘

D.肺间质纤维化

答案：B

解析：长期吸烟史和慢性咳嗽咳痰是慢性阻塞性肺疾病的典型特征，冬季加重提示有感染诱因。肺结核常有发热盗汗。支气管哮喘发作时伴有喘息。肺间质纤维化主要表现为进行性呼吸困难。

8.老年女性，跌倒后出现右上肢疼痛、活动受限，X光片未见骨折，最可能的诊断是（）

A.关节脱位

B.韧带损伤

C.肌肉拉伤

D.骨质疏松性骨折

答案：D

解析：老年人跌倒后即使X光未见骨折，也可能存在骨质疏松性隐匿性骨折。右上肢疼痛和活动受限支持此诊断。关节脱位通常有明显畸形。韧带损伤和肌肉拉伤疼痛部位和性质不同。

9.老年患者出现进行性加重的头晕，体位性低血压，最可能的诊断是（）

A.美尼埃病

B.前庭神经炎

C.脑供血不足

D.自主神经功能紊乱

答案：D

解析：进行性加重的头晕和体位性低血压是自主神经功能紊乱的典型表现。美尼埃病常伴有耳鸣耳聋。前庭神经炎起病急。脑供血不足通常有局灶性神经症状。

10.老年患者长期失眠，伴白天疲劳，夜间多梦，最可能的诊断是（）

A.睡眠呼吸暂停综合征

B.不宁腿综合征

C.焦虑症

D.嗜睡症

答案：C

解析：长期失眠、白天疲劳和夜间多梦是焦虑症的常见睡眠障碍表现。睡眠呼吸暂停综合征常伴有鼾声和憋气。不宁腿综合征表现为腿部不适需活动。嗜睡症表现为白天无法控制地入睡。

11.老年患者出现进行性加重的认知衰退，伴有幻觉妄想，最可能的诊断是（）

A.脑血管性痴呆

B.阿尔茨海默病

C.多发性硬化

D.脑肿瘤

答案：B

解析：阿尔茨海默病典型表现为进行性加重的认知衰退，早期以记忆障碍为主，后期可出现幻觉妄想等精神症状。脑血管性痴呆常有局灶性神经体征。多发性硬化和脑肿瘤引起的认知障碍通常有其他相应症状。

12.老年女性，绝经后出现阴道干涩、瘙痒，反复发生尿路感染，最可能的诊断是（）

A.外阴白斑

B.子宫脱垂

C.阴道萎缩

D.尿道囊肿

答案：C

解析：绝经后雌激素水平下降导致阴道壁萎缩、干涩、脆弱，易发尿路感染。外阴白斑主要表现