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2025年急诊内科医生常见急性腹痛诊断与处理模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.急性腹痛患者，突发面色苍白、冷汗、脉细速，血压下降，首先应考虑（）

A.胃肠炎

B.胆囊炎

C.肾绞痛

D.肝破裂

答案：D

解析：急性腹痛伴随面色苍白、冷汗、脉细速和血压下降，提示可能存在内出血，肝破裂是常见的可导致急性腹痛并迅速出现休克表现的急症。胃肠炎和胆囊炎通常不会如此迅速地导致休克。肾绞痛虽然疼痛剧烈，但通常不会导致如此严重的循环衰竭。

2.患者急性腹痛，伴发热、寒战，查体肝肋下触及，Murphy征阳性，最可能的诊断是（）

A.胰腺炎

B.胆囊炎

C.肾盂肾炎

D.肠梗阻

答案：B

解析：急性腹痛伴发热、寒战，肝肋下触及，Murphy征阳性是胆囊炎的典型表现。胰腺炎通常伴有恶心、呕吐，且Murphy征阴性。肾盂肾炎的腹痛多位于腰部，且Murphy征阴性。肠梗阻通常表现为腹胀、呕吐、停止排便排气，Murphy征阴性。

3.患者突发剧烈腹痛，板状腹，反跳痛阳性，肠鸣音消失，最可能的诊断是（）

A.胆石病

B.肠易激综合征

C.腹膜炎

D.肾结石

答案：C

解析：剧烈腹痛、板状腹、反跳痛阳性、肠鸣音消失是腹膜炎的典型体征。胆石病通常表现为中上腹痛，可能伴有发热。肠易激综合征通常表现为慢性腹痛，与进食相关，但不会有腹膜刺激征。肾结石引起的疼痛通常是剧烈的，但通常不会表现为板状腹和反跳痛。

4.患者急性腹痛，伴呕吐、腹胀，查体腹部可见肠型，肠鸣音亢进，最可能的诊断是（）

A.胆囊炎

B.胰腺炎

C.肠梗阻

D.肾绞痛

答案：C

解析：急性腹痛伴呕吐、腹胀，腹部可见肠型，肠鸣音亢进是肠梗阻的典型表现。胆囊炎通常表现为中上腹痛，可能伴有发热。胰腺炎通常伴有恶心、呕吐，且腹部不会出现肠型。肾绞痛引起的疼痛通常是剧烈的，但通常不会表现为腹胀和肠鸣音亢进。

5.患者急性腹痛，伴心悸、出汗，查体心尖部可闻及收缩期杂音，最可能的诊断是（）

A.胆囊炎

B.心绞痛

C.胰腺炎

D.肾结石

答案：B

解析：急性腹痛伴心悸、出汗，心尖部可闻及收缩期杂音，提示可能存在心脏问题。心绞痛通常表现为胸痛，但可能放射到腹部。胆囊炎通常表现为中上腹痛，可能伴有发热。胰腺炎通常伴有恶心、呕吐。肾结石引起的疼痛通常是剧烈的，但通常不会表现为心悸和心尖部杂音。

6.患者急性腹痛，伴黄疸，尿色深，最可能的诊断是（）

A.胰腺炎

B.胆囊炎

C.肝炎

D.肾盂肾炎

答案：B

解析：急性腹痛伴黄疸，尿色深，提示可能存在胆道梗阻。胆囊炎通常表现为中上腹痛，可能伴有发热和黄疸。胰腺炎通常伴有恶心、呕吐，且黄疸较少见。肝炎通常表现为乏力、食欲不振，腹痛不是主要症状。肾盂肾炎的腹痛多位于腰部，且尿色深通常是由于血尿，而非胆道梗阻。

7.患者急性腹痛，伴排便习惯改变，便潜血阳性，最可能的诊断是（）

A.胆囊炎

B.肠易激综合征

C.肠癌

D.肾结石

答案：C

解析：急性腹痛伴排便习惯改变，便潜血阳性，提示可能存在肠道疾病。胆囊炎通常表现为中上腹痛，可能伴有发热。肠易激综合征通常表现为慢性腹痛，与进食相关，但便潜血通常阴性。肠癌通常表现为进行性加重的腹痛，便潜血阳性，排便习惯改变。肾结石引起的疼痛通常是剧烈的，但通常不会表现为排便习惯改变和便潜血阳性。

8.患者急性腹痛，伴腹部包块，触痛明显，最可能的诊断是（）

A.胰腺炎

B.肠梗阻

C.腹腔脓肿

D.肾结石

答案：C

解析：急性腹痛伴腹部包块，触痛明显，提示可能存在腹腔内炎症或感染。胰腺炎通常伴有恶心、呕吐，且腹部通常不会出现包块。肠梗阻通常表现为腹胀、呕吐、停止排便排气，腹部可见肠型，但通常不会出现包块。腹腔脓肿通常表现为发热、腹痛，腹部可触及包块，触痛明显。肾结石引起的疼痛通常是剧烈的，但通常不会表现为腹部包块。

9.患者急性腹痛，伴呼吸困难，查体双肺呼吸音减低，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.肠梗阻

C.腹膜炎

D.心力衰竭

答案：C

解析：急性腹痛伴呼吸困难，双肺呼吸音减低，提示可能存在腹腔内容物膈肌抬高或腹水。腹膜炎会导致腹腔内炎症，使膈肌抬高，影响呼吸。肺炎通常表现为咳嗽、发热，呼吸音减低，但通常不会伴有急性腹痛。肠梗阻通常表现为腹胀、呕吐、停止排便排气，但通常不会表现为呼吸困难。心力衰竭通常表现为呼吸困难、水肿，但通常不会伴有急性腹痛。

10.患者急性腹痛，伴发热、寒战，查体血白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，最可能的诊断是（）

A.胰腺炎

B.胆囊炎

C.肠梗阻

D.肾盂肾炎

答案：B

解析：急性腹痛伴发热、寒战，血白细胞计数升