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2025年产科难产处理流程考核试题及答案解析

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一、选择题

1.产程中，出现宫缩乏力，产程进展缓慢，首先应采取的措施是（）

A.立即行产钳术

B.静脉推注缩宫素

C.立即进行剖宫产

D.人工破膜

答案：B

解析：宫缩乏力是产程中常见的并发症，导致产程进展缓慢。首先应采取的措施是加强宫缩，静脉推注缩宫素可以促进子宫收缩，改善产程进展。行产钳术和剖宫产是分娩方式的选择，不作为首选措施。人工破膜需要在宫缩良好的情况下进行，不适用于宫缩乏力的情况。

2.患者临产时，突然出现呼吸困难，发绀，血压下降，心率加快，首先应考虑的诊断是（）

A.脐带脱垂

B.胎盘早剥

C.子宫破裂

D.心力衰竭

答案：A

解析：脐带脱垂时，胎儿先露下降，脐带随宫缩进入产道，导致胎儿缺氧，出现呼吸困难、发绀，同时母体血压下降，心率加快。胎盘早剥、子宫破裂和心力衰竭虽然也可能出现类似的症状，但脐带脱垂的典型表现更为符合题干描述。

3.产程中，胎心监护出现变异减速，首先应采取的措施是（）

A.立即进行剖宫产

B.静脉推注地塞米松

C.检查胎位，给予吸氧

D.立即行产钳术

答案：C

解析：变异减速通常由宫缩时脐带受压引起，胎心率暂时性下降。首先应检查胎位，排除胎位异常的情况，并给予吸氧，改善胎盘供氧，观察胎心监护情况。剖宫产和产钳术是分娩方式的选择，不作为首选措施。静脉推注地塞米松主要用于抗炎治疗，不适用于处理变异减速。

4.患者产程中，出现剧烈腹痛，宫缩密集，但胎心变慢，首先应考虑的诊断是（）

A.胎膜早破

B.脐带绕颈

C.胎盘早剥

D.子宫破裂

答案：C

解析：胎盘早剥时，常表现为剧烈腹痛，宫缩密集，胎心变慢或消失。胎膜早破主要表现为阴道流液。脐带绕颈主要表现为胎心监护出现基线变异或心动过速。子宫破裂常表现为突发性剧烈腹痛，宫缩停止。

5.产程中，出现第二产程停滞，首先应采取的措施是（）

A.立即进行剖宫产

B.人工破膜

C.行会阴侧切术

D.鼓励产妇用力

答案：B

解析：第二产程停滞指胎头下降停滞超过2小时。首先应人工破膜，促进宫缩和胎头下降。剖宫产是分娩方式的选择，不作为首选措施。会阴侧切术是分娩过程中的辅助措施。鼓励产妇用力需要在宫缩良好的情况下进行，不适用于第二产程停滞的情况。

6.患者临产时，出现阴道流血，量多，色鲜红，首先应考虑的诊断是（）

A.胎膜早破

B.软产道裂伤

C.胎盘早剥

D.子宫破裂

答案：B

解析：软产道裂伤常表现为阴道流血，量多，色鲜红，伴剧烈腹痛。胎膜早破主要表现为阴道流液。胎盘早剥和子宫破裂的出血颜色多为暗红或紫红。

7.产程中，出现胎心监护出现晚期减速，首先应采取的措施是（）

A.立即进行剖宫产

B.静脉推注缩宫素

C.检查胎位，给予吸氧

D.立即行产钳术

答案：C

解析：晚期减速通常由胎盘功能不良，胎儿缺氧引起，胎心率下降后不能很快恢复。首先应检查胎位，排除胎位异常的情况，并给予吸氧，改善胎盘供氧，观察胎心监护情况。剖宫产和产钳术是分娩方式的选择，不作为首选措施。静脉推注缩宫素不适用于处理晚期减速。

8.患者产程中，出现突发性剧烈腹痛，宫缩停止，首先应考虑的诊断是（）

A.胎膜早破

B.脐带绕颈

C.胎盘早剥

D.子宫破裂

答案：D

解析：子宫破裂常表现为突发性剧烈腹痛，宫缩停止，伴阴道流血。胎膜早破主要表现为阴道流液。脐带绕颈主要表现为胎心监护出现基线变异或心动过速。胎盘早剥主要表现为剧烈腹痛，宫缩密集。

9.产程中，出现胎儿窘迫，首先应采取的措施是（）

A.立即进行剖宫产

B.静脉推注地塞米松

C.检查胎位，给予吸氧

D.立即行产钳术

答案：C

解析：胎儿窘迫时，应首先检查胎位，排除胎位异常的情况，并给予吸氧，改善胎盘供氧，观察胎心监护情况。剖宫产和产钳术是分娩方式的选择，不作为首选措施。静脉推注地塞米松主要用于抗炎治疗，不适用于处理胎儿窘迫。

10.患者临产时，出现阴道流液，量不多，不伴腹痛，首先应考虑的诊断是（）

A.胎膜早破

B.软产道裂伤

C.胎盘早剥

D.子宫破裂

答案：A

解析：胎膜早破主要表现为阴道流液，量不多，不伴腹痛。软产道裂伤常表现为阴道流血，量多，色鲜红。胎盘早剥和子宫破裂的出血颜色多为暗红或紫红。

11.产程中，初产妇宫口开大至9cm，出现头盆不称，胎头无法入盆，首先应考虑的处理措施是（）

A.立即行产钳术

B.尝试胎头吸引术

C.行剖宫产术

D.继续观察，加强宫缩

答案：D

解析：头盆不称是指胎儿头颅大小与母体骨盆大小不匹配，导致胎头无法顺利入盆。在产程早期，应首先加强宫缩，促进胎头下降，