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2025年妇产科常见疾病处理演练试卷答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者女，28岁，停经50天，腹痛伴阴道流血3天，查体子宫如孕50天大小，右附件触及拳头大小不活动包块，边界不清，HCG50000U/L，最可能的诊断是（）

A.异位妊娠破裂

B.黄体破裂

C.卵巢囊肿蒂扭转

D.卵巢癌

答案：A

解析：患者育龄期女性，停经史，腹痛伴阴道流血，是异位妊娠的典型症状。查体子宫大小与停经周数相符，提示宫内孕可能，但右附件触及不活动、边界不清的包块，结合高HCG水平，应考虑宫外孕破裂。黄体破裂和卵巢囊肿蒂扭转通常无高HCG，卵巢癌一般包块较大且活动，但不会在孕早期出现如此高HCG。异位妊娠破裂时，血HCG水平会升高，但包块通常因出血形成，活动度差。

2.患者女，35岁，孕3产1，因“胎膜早破伴阴道流血2小时”入院，查体宫口开大2cm，胎心140次/分，羊水清，最紧急的处理措施是（）

A.立即静脉滴注缩宫素引产

B.立即行剖宫产术

C.立即给予抗生素预防感染

D.安慰患者，等待自然分娩

答案：C

解析：胎膜早破超过12小时会增加感染风险，该患者破膜2小时，虽宫口开大2cm，但首要任务是预防感染。立即给予抗生素是标准做法，可降低感染概率。缩宫素适用于足月产程，剖宫产适用于胎儿窘迫或头盆不称等情况，目前胎儿情况良好，宫口开大不大，不宜立即引产或剖宫产。应先预防感染，同时监测宫口开大和胎心变化。

3.患者女，40岁，绝经后阴道流血3个月，量多，伴轻微腹痛，查体宫颈光滑，宫体萎缩，双附件未见明显异常，首选的诊断检查是（）

A.宫腔镜检查

B.经阴道超声检查

C.阴道细胞学检查

D.宫颈刮片检查

答案：B

解析：绝经后阴道流血是子宫内膜病变的典型症状，首选检查应是评估宫腔形态和内膜情况。经阴道超声检查可直观显示宫腔大小、形态及内膜厚度，是首选检查方法。宫腔镜检查虽可直视宫腔，但有创，通常在超声提示异常或宫腔镜检查阴性时考虑。阴道细胞学检查和宫颈刮片主要用于宫颈病变筛查，对宫腔内病变诊断价值有限。

4.患者女，26岁，孕1产0，妊娠38周+3天，自述规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎心110次/分，无头位，阴道少量流血，应首先考虑（）

A.胎盘早剥

B.胎膜早破

C.胎儿窘迫

D.前置胎盘

答案：C

解析：规律宫缩后宫口开大缓慢，胎心下降提示胎儿可能受压或缺氧，即胎儿窘迫。胎盘早剥通常有突发性腹痛和阴道流血，前置胎盘多表现为无诱因阴道流血。胎膜早破一般无规律宫缩。患者情况提示胎儿窘迫，需紧急处理。

5.患者女，30岁，孕2产1，产后第5天，体温38.5℃，下腹坠胀痛，恶露量多，有臭味，子宫压痛明显，最可能的诊断是（）

A.产后子宫复旧不良

B.产后子宫翻出

C.产褥感染

D.产后乳腺炎

答案：C

解析：产后发热伴子宫压痛、恶露异常是产褥感染的典型表现。产后子宫复旧不良主要表现为子宫较大、质地软，无压痛。子宫翻出是少见并发症，多发生在产后几小时至几天内。乳腺炎主要表现为乳房红肿热痛。该患者症状符合产褥感染诊断。

6.患者女，28岁，人工流产术后第3天，阴道流血增多伴腹痛，体温38.2℃，子宫压痛明显，应首先考虑（）

A.术后感染

B.吸宫不全

C.子宫内膜炎

D.感染性流产

答案：A

解析：人工流产术后发热、子宫压痛、流血增多是术后感染的表现。吸宫不全通常表现为术后持续流血或流血减少后又增多。子宫内膜炎多表现为子宫内膜增厚和炎症细胞浸润，但无明确发热和压痛。感染性流产多发生在孕早期，该患者术后第3天出现症状，更符合术后感染。

7.患者女，40岁，绝经10年，近1年出现阴道干涩、瘙痒，伴潮热，查体阴道黏膜菲薄、干燥，雌激素水平低落，首选的治疗是（）

A.雌激素局部用药

B.雌激素全身用药

C.调节情绪，改善生活习惯

D.口服避孕药

答案：A

解析：绝经后阴道干涩、瘙痒是雌激素缺乏的典型症状，首选治疗是补充雌激素。局部用药直接作用于阴道，起效快，副作用小，是首选方案。全身用药需注意心血管风险，一般不作为首选。调节生活习惯可辅助治疗，但不能解决根本问题。口服避孕药主要用于育龄期激素调节，不适用于绝经后。

8.患者女，32岁，孕1产0，妊娠36周，因“突发右上腹痛2小时”入院，查体肝肋下2cm，Murphy征阳性，胎心正常，最可能的诊断是（）

A.胆囊炎

B.肝炎

C.胎膜早破

D.胎儿宫内窘迫

答案：A

解析：孕妇突发右上腹痛伴肝区压痛和Murphy征阳性是胆囊炎的典型体征。肝炎通常表现为黄疸、乏力等全身症状。胎膜早破多表现为阴道流液。胎儿宫内窘迫通常表现为胎心异常。该患者症状和