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重症医学三基题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.以下哪种情况不属于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的高危因素？

A.严重感染

B.大面积烧伤

C.急性胰腺炎

D.高血压病

答案：D

2.心肺复苏时胸外按压的部位是？

A.胸骨中、上1/3交界处

B.胸骨中、下1/3交界处

C.心尖部

D.剑突下

答案：B

3.机械通气时最常见的并发症是？

A.低血压

B.肺部感染

C.气胸

D.呼吸性碱中毒

答案：B

4.中心静脉压的正常范围是？

A.2-5cmH?O

B.5-12cmH?O

C.12-15cmH?O

D.15-20cmH?O

答案：B

5.下列哪项不是肠内营养的优点？

A.营养物质经门静脉吸收

B.维持肠黏膜的屏障功能

C.费用较高

D.符合生理状态

答案：C

6.多器官功能障碍综合征（MODS）最常累及的器官是？

A.心脏

B.肝脏

C.肺脏

D.肾脏

答案：C

7.急性肾损伤少尿期最主要的电解质紊乱是？

A.高钾血症

B.低钾血症

C.高钠血症

D.低钠血症

答案：A

8.以下哪种药物不属于血管活性药物？

A.多巴胺

B.去甲肾上腺素

C.地塞米松

D.多巴酚丁胺

答案：C

9.诊断心肌梗死最敏感和特异的指标是？

A.肌红蛋白

B.肌钙蛋白

C.乳酸脱氢酶

D.肌酸激酶同工酶

答案：B

10.休克时反映器官灌注最敏感的指标是？

A.血压

B.心率

C.尿量

D.中心静脉压

答案：C

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.引起感染性休克的常见病原体有？

A.革兰阴性菌

B.革兰阳性菌

C.病毒

D.真菌

答案：ABCD

2.以下属于重症患者常见的代谢紊乱是？

A.高血糖

B.低血糖

C.低蛋白血症

D.高脂血症

答案：ABCD

3.机械通气的适应证包括？

A.呼吸衰竭

B.急性肺水肿

C.大手术术后预防呼吸功能不全

D.严重的胸部创伤

答案：ABCD

4.中心静脉穿刺置管的并发症有？

A.气胸

B.血胸

C.血栓形成

D.感染

答案：ABCD

5.肠外营养的并发症包括？

A.气胸

B.低血糖

C.肝功能损害

D.导管相关性感染

答案：ABCD

6.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括？

A.急性起病

B.氧合指数≤300mmHg

C.胸部X线显示双肺浸润影

D.肺动脉楔压≤18mmHg

答案：ACD

7.下列哪些属于重症患者的营养支持原则？

A.早期开始

B.优先选择肠内营养

C.合理搭配营养物质

D.根据患者情况调整

答案：ABCD

8.多器官功能障碍综合征（MODS）的预防措施有？

A.积极治疗原发病

B.加强器官功能支持

C.预防感染

D.改善微循环

答案：ABCD

9.常用的血管活性药物有？

A.肾上腺素

B.异丙肾上腺素

C.硝普钠

D.硝酸甘油

答案：ABCD

10.以下哪些情况提示患者病情严重？

A.意识障碍

B.严重呼吸困难

C.血压持续低于正常

D.少尿或无尿

答案：ABCD

三、判断题（每题2分，共10题）

1.心肺复苏时按压与通气的比例为30:2。（）

答案：对

2.中心静脉压升高一定提示心功能不全。（）

答案：错

3.肠内营养时患者应取半卧位，以防止误吸。（）

答案：对

4.急性肾损伤患者都需要进行透析治疗。（）

答案：错

5.血管活性药物应从大剂量开始使用。（）

答案：错

6.多器官功能障碍综合征（MODS）一旦发生，死亡率很高。（）

答案：对

7.机械通气患者应常规使用镇静剂。（）

答案：错

8.重症患者营养支持时，应先补充脂肪乳剂。（）

答案：错

9.诊断休克的主要依据是血压下降。（）

答案：错

10.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者主要表现为进行性呼吸困难。（）

答案：对

四、简答题（每题5分，共4题）

1.简述心肺复苏的操作要点。

答案：让患者仰卧于硬板或地上，施救者双手交叠，垂直按压胸骨中、下1/3交界处，频率至少100次/分，按压深度至少5厘米，按压与通气比例30:2，开放气道，进行口对口或球囊面罩通气。

2.简述急性肾损伤的常见原因。

答案：常见原因分三类。肾前性如有效循环血量减少；肾性如肾实质损伤，包括急性肾小管坏死等；肾后性如尿路梗阻，如结石、肿瘤压迫等。

3.简述机械通气的主要并发症。

答案：主要并发症有肺部感染，因人工气道削弱气道防御；气压伤，如气胸等；通气不足或过度致呼吸性酸碱失衡；低血压，影响回心