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十八项医疗核心制度

L首诊负责制度

2.三级医师杏房制度

3.分级护理制度

4.术前讨论制度

5.疑难危重病例讨论制度

6.死亡病例讨论制度

7、危重病人抢制度

8、手术分级及分类管理与审批制度

9、核对制度

10、病历书写与管理制度

11.值班与交接班制度

12.临床用血管理制度

13.会诊制度

14.医疗技术准入制度

15.医患沟通制度

16.转院转科制度

17、特诊特治告知制度

18、重大医疗过失行为和医疗事故报告制度

一、首诊负责制度

I.因各种因素或疾病导致病人生命体征出现严市病态，威胁病人生命，或在治疗过程中有也许出现意外和并发症威胁病

人生命安全的被视为危重病人。

2.危市.病人就诊实行首诊负责，首诊医师和医疗部门必须负责病人的急和生命体征的维持直至贯彻好专门医疗部门和

医师进行诊疗为止。

3.危重病人抢必须听从急小组负责人或主管医师指挥，迅速将病人转入急室和TCU进行治，特别紧急设法转运

的应就地抢，召集急车和医院急小组赶赴抢。

1.在医院内发生意外和严重并发症导致病人危重状态或重危病人抢福行政特别支持的，除按第三条处置外，必须立即

上报医务处直至院长。

5.危重病人的转送必须有主管医护人员或主持诊疗操作的医护人员陪同，根据病情由主管医师决定护送人员的医疗等级，

请护士陪同需以口头或书面形式医嘱。无医嘱视为主管（治）亲自陪同。护士站必须做好协调工作。

6.各医疗部门必须组建抢小组由科负责人亲自主持。各病区要建立定期检查急设备、药品制度，药剂科要保证任何时

候都能提供充足的急药品，辅助科室要保证急检查设备的完好和随时应急并建立制度。

7、急诊科和ICU是医院处置危重病人的重要部门，必须保证急床位和设备的应急使用和人员的紧急调月。科室要建立

相应的定期检查医疗制度。

8、危重病人急中全体医护人员应以抢病人生命为第一，收到急传呼6120,放下一切工作奔赴急场合。为命，主

持抢负责人有权力签署“特急急”意见，先治后付费，但此权限仅限初次。行使后应立即报告医疗行政和总值班，以

后不付费诊治需请医疗行政审批。

9、如违反以上条例视为责任事件，医院将进行严厉处罚，因此所引起的后果，当事人将承担法律贲任。

二、三级医师查房制度

I,科主任、主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参与。科主任、主任医师查房每周不少于广2次，

主治医师查房每周2—3次，查房一般在上午进行。住院医师对所管病员每日至少荏房二次。

2.对重危病员，住院医师应随时观测病情变化并及时解决，必要时可请主治医师、科主任、主任医师临时检查病员。

3.查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片子、各项有关检查报告及所需的检查器材等。查房时要自上而卜逐级

严格规定，认真负责，经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据病情做必

要的检查和病情分析，并做出肯定性的指。

4、护士长组织护理人员每周进行一次护理查房，重要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教学。

5.查房内容:

科主任、主任医师查房：耍解决疑难危重病例，审核对新入院、疑难重危病员的诊断、治疗计划，决定重大手术及特殊检

查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量：听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。副主任医师对新入院的一

股病人在初次查房时应提及涉及疾病的诊断依据、鉴别诊断、治疗方案及治疗过程中应注意的问题等四方面的内容，对疑难

病例应提及临床症状、体征、实验室检查结果在鉴别诊断的意义及明确诊断的途径、措施和方法：对已发出“病危”告知的

病人，应自当天起连续三天，天天进行查房，查房需提及当前的重耍矛盾以及解决重要矛盾的途径、措施和方法。

主治医师查房：规定对所管病人分组进行系统查房，特别