肠外营养药物使用规范.pptxVIP

肠外营养的定义和适应证肠外营养(ParenteralNutrition,PN)是指通过静脉途径进行的营养补充方式。它是用于无法通过胃肠道摄取足够营养的患者,为其提供全面的营养支持。适应证包括胃肠功能障碍、肠道手术以及肠外创伤等。APbyAmangParson

肠外营养的种类和特点1营养组分肠外营养可提供蛋白质、糖类、脂肪、电解质、维生素和微量元素等营养成分。可根据患者需求采用个性化配方。2给药途径肠外营养可通过静脉、周围静脉或中心静脉等方式给药。选择给药途径需根据患者病情和营养需求而定。3给药方式肠外营养可采用间断式或持续式给药。连续输注能维持稳定的营养供给,减少代谢紊乱。4溶液特性肠外营养溶液可分为单一营养源和多种营养源两种。单一营养源有助于精细调整营养比例,但多种营养源更接近正常饮食。

肠外营养的适应症营养不良由于疾病或创伤导致的严重营养不良患者,无法通过正常饮食满足营养需求时,可考虑使用肠外营养。肠道功能障碍肠道部分或全部功能障碍,无法耐受肠内营养时,可选择肠外营养作为替代。重症患者对于处于危重状态的患者,由于消化系统暂时无法满足营养需求,可采用肠外营养。手术后患者手术后无法进食或肠内摄入受限的患者,可使用肠外营养以维持营养水平。

肠外营养的禁忌症肠道功能障碍对于有肠梗阻、肠穿孔、肠重建术后等肠道功能障碍的患者,不能耐受肠外营养。这些情况下需要采取肠内营养或其他营养支持方式。代谢紊乱对于有严重电解质紊乱、酸碱失衡、肝功能障碍等代谢紊乱的患者,需要先纠正代谢问题后再考虑肠外营养。脓毒症危象对于脓毒症危象期的患者,由于机体代谢异常和炎症反应强烈,应当暂时避免肠外营养,优先处理感染源并给予其他支持治疗。输液禁忌对于静脉通路受限、有静脉炎等情况的患者,不能实施肠外营养。同时也要避免应用于对肠外营养配制成分过敏的患者。

肠外营养的并发症感染长期使用静脉导管可能引起静脉炎、血管内感染等。需要密切观察导管周围皮肤情况,并做好无菌操作。代谢紊乱过量补充热量、蛋白质可导致高血糖、高脂血症、电解质失衡等。必须根据患者具体情况精准调配营养配比。肝脏损害长期大剂量脂肪乳剂可引起肝脏脂肪变性、肝功能异常。需定期检查肝功能,调整脂肪乳剂用量。

肠外营养的评估指标生化指标密切监测血液电解质、肝肾功能、凝血功能等生化指标,确保患者维持良好的生理状态。影像学检查定期进行影像学检查,如CT、MRI等,评估患者的营养状况和脏器功能。营养状态监测患者的体重、体重指数、皮褶厚度等指标,及时发现并纠正营养不良。

肠外营养的处方原则科学评估根据患者的病情及营养需求,制定个体化的肠外营养处方。采用适当的营养评估指标,确保处方合理、充分。成分配比根据患者的特点,合理调整肠外营养配方中各营养成分的比例,确保营养均衡,满足患者需求。剂量计算按照体重、体表面积或其他指标,精准计算出各项营养素的具体用量,保证患者摄入充足。

肠外营养的配制要求1严格遵循无菌操作配置肠外营养及其相关药物时必须采取严格的无菌操作流程，确保无任何细菌或异物污染。2规范标签与标识肠外营养制剂的标签须清晰准确标注各种营养成分含量以及配制信息。3监测质量指标应定期检测营养剂的理化指标是否符合标准要求，确保质量稳定可靠。4规范管理与储存制剂应按照相关规定合理储存和管理，避免变质、污染或其他质量问题。

肠外营养的给药途径静脉注射通过静脉输注实现营养物质直接进入血液循环,最快速作用于机体。需要专业医护人员操作,风险相对较高。动脉注射通过动脉输注营养物质可直达需要的组织和器官,效果更加精准。但操作更加复杂,医疗费用较高。皮下注射通过皮下注射可长期持续补充营养,风险相对较低。但吸收速度慢,效果有限,适用于某些特殊情况。肌肉注射肌肉注射能更好地控制营养物质的释放速度,提高吸收利用率。但会产生疼痛不适感,需要专业护理。

肠外营养的给药速度个体化给药根据患者的具体情况，如年龄、体重、病情严重程度等，合理确定给药速度。采取个体化的给药策略，以确保安全有效。渐进调节在初始阶段给药速度较低，并逐步增加至目标速度。这样可以让患者的生理状态逐步适应，降低并发症风险。监测关键指标密切监测患者的生命体征、营养指标等，根据变化及时调整给药速度，确保疗效和安全性。

肠外营养的监测项目生命体征监测密切观察患者的体温、心率、呼吸频率和血压等生命体征,及时识别并处理异常变化。生化指标检查定期监测血糖、电解质、肝肾功能等生化指标,调整营养配方以满足患者的代谢需求。胃肠功能评估观察患者的食欲、肠鸣音、腹胀等症状,适时进行影像学检查,评估胃肠功能状态。

肠外营养的监测频率每日监测每天对患者的生命体征、肝肾功能、电解质、血糖等进行密切观察和检测。定期评估每周对营养支持方案进行整体评估,并根据患者的变化及时调整。专科随访每月由相关专科医生对患者进行