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2025年妇科医生常见妇科疾病诊断与治疗模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者女性，30岁，主诉白带增多，呈黄色脓性，伴外阴瘙痒。妇科检查发现宫颈充血、脓性分泌物。最可能的诊断是（）

A.滴虫性阴道炎

B.外阴阴道假丝酵母菌病

C.细菌性阴道病

D.宫颈炎

答案：D

解析：患者年轻女性，白带增多呈黄色脓性，伴外阴瘙痒，妇科检查宫颈充血、脓性分泌物，这些症状和体征均符合宫颈炎的诊断。滴虫性阴道炎白带多为黄绿色、泡沫状；外阴阴道假丝酵母菌病白带多为白色稠厚豆腐渣样；细菌性阴道病白带多为灰白色、均匀、有腥臭味，但通常无宫颈充血和脓性分泌物。

2.患者女性，45岁，近一年月经周期紊乱，经量增多，经期延长，伴潮热、盗汗。妇科检查子宫增大，质软，宫颈糜烂样变。最可能的诊断是（）

A.多囊卵巢综合征

B.子宫肌瘤

C.围绝经期综合征

D.卵巢癌

答案：C

解析：患者45岁，处于围绝经期年龄范围，出现月经周期紊乱、经量增多、经期延长等月经改变，以及潮热、盗汗等自主神经功能紊乱症状，结合妇科检查子宫增大、质软、宫颈糜烂样变，这些均符合围绝经期综合征的临床表现。多囊卵巢综合征常表现为月经稀发或闭经、多毛、肥胖；子宫肌瘤多表现为经量增多、经期延长；卵巢癌通常表现为腹胀、消瘦、腹部肿块等。

3.患者女性，28岁，平素月经规律，现停经50天，自觉早孕反应，尿妊娠试验阳性。B超显示宫内孕囊，位于宫腔中央。最可能的诊断是（）

A.异位妊娠

B.宫内早孕

C.宫颈妊娠

D.葡萄胎

答案：B

解析：患者育龄期女性，停经、早孕反应、尿妊娠试验阳性，B超显示宫内孕囊，位于宫腔中央，这些均是宫内早孕的典型表现。异位妊娠通常表现为停经后腹痛、阴道流血；宫颈妊娠罕见，孕囊位于宫颈管内；葡萄胎B超常显示宫腔内充满蜂窝状或落雪状强回声。

4.患者女性，35岁，因继发性闭经3年来诊。既往月经规律，未生育。查体：身高160cm，体重70kg，BMI27.3kg/m2，面色多毛，乳晕周围色素沉着。最可能的诊断是（）

A.卵巢早衰

B.多囊卵巢综合征

C.高泌乳素血症

D.子宫内膜病变

答案：B

解析：患者35岁，继发性闭经3年，伴有肥胖（BMI27.3kg/m2）、多毛、乳晕周围色素沉着等胰岛素抵抗表现，这些是多囊卵巢综合征的典型特征。卵巢早衰通常表现为年龄较轻（40岁）的闭经、卵巢功能减退；高泌乳素血症常表现为闭经、乳房胀痛、溢乳；子宫内膜病变多表现为异常阴道流血。

5.患者女性，22岁，白带稀薄，呈乳白色，伴外阴瘙痒。妇科检查阴道黏膜光滑，上皮细胞角化不良，胺试验阳性。最可能的诊断是（）

A.滴虫性阴道炎

B.外阴阴道假丝酵母菌病

C.细菌性阴道病

D.外阴炎

答案：B

解析：患者年轻女性，白带稀薄乳白色，伴外阴瘙痒，妇科检查阴道黏膜光滑，胺试验阳性，这些均符合外阴阴道假丝酵母菌病的诊断。滴虫性阴道炎白带黄绿色泡沫状，胺试验通常阴性；细菌性阴道病白带灰白色均匀，有腥臭味，胺试验可阳性但非主要特征；外阴炎主要表现为外阴红肿、疼痛等。

6.患者女性，50岁，绝经后阴道流血2个月，量时多时少，色鲜红。妇科检查子宫稍小，质中，宫颈光滑。分段诊刮结果为子宫内膜增生。最可能的处理措施是（）

A.立即手术切除子宫

B.大剂量雌激素治疗

C.孕激素治疗

D.肌肉注射促性腺激素

答案：C

解析：患者绝经后阴道流血，分段诊刮结果为子宫内膜增生，属于围绝经期激素治疗范畴。子宫内膜增生首选孕激素治疗，以抑制雌激素作用，促进内膜转化和剥落，从而止血。立即手术切除子宫过于激进；大剂量雌激素适用于雌激素缺乏引起的绝经综合征；促性腺激素主要用于卵巢功能减退的激素补充治疗。

7.患者女性，40岁，主诉进行性加重的腰骶部疼痛伴双下肢麻木1年。查体：直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。最可能的诊断是（）

A.腰椎间盘突出症

B.强直性脊柱炎

C.骨质增生

D.腰肌劳损

答案：A

解析：患者40岁，进行性加重的腰骶部疼痛伴双下肢麻木，查体直腿抬高试验和加强试验阳性，这些是典型的腰椎间盘突出症的表现。强直性脊柱炎通常表现为炎性背痛，晨僵明显，脊柱活动受限；骨质增生多见于中老年，主要表现为关节疼痛；腰肌劳损疼痛部位多在肌肉附着点，活动时加重。

8.患者女性，26岁，停经后3周出现阴道流血，量多似月经，伴腹痛。妇科检查子宫如孕2个月大，质软，宫颈口扩张，有胚胎组织堵塞。最可能的诊断是（）

A.宫内早孕流产

B.异位妊娠破裂

C.功能性子宫出血

D.宫颈息肉

答案：A

解析：患者育龄期女性，停经后3周出现阴道流血，量多似月经，伴腹痛，妇科