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普外科各种导管固定方法演讲人：日期:

目录CATALOGUE02常见导管类型03固定材料与工具04固定技术方法05安全与并发症预防06维护与护理01导管固定基础

01导管固定基础PART

定义与临床意义导管固定的定义导管固定的重要性临床意义导管固定是指通过特定的技术手段和材料，将各类导管（如导尿管、引流管、中心静脉导管等）安全、稳固地固定在患者体表或体内，以防止导管移位、脱落或感染。导管固定是普外科护理中的重要环节，良好的固定可以减少导管相关并发症（如感染、出血、组织损伤等），提高患者舒适度，确保治疗顺利进行。导管固定不当可能导致导管移位、堵塞或意外拔管，影响治疗效果，甚至危及患者生命，因此必须严格遵循操作规范。

基本原则与目标基本原则导管固定应遵循无菌操作原则，确保固定材料清洁、无污染；固定位置应避开关节活动区域，避免因患者活动导致导管移位或脱落。固定目标导管固定的主要目标是确保导管位置稳定，避免因外力作用导致导管移位或脱落；同时，固定方式应尽量减少对患者皮肤的刺激和损伤。舒适性与安全性导管固定应在确保安全的前提下，尽量提高患者的舒适度，避免因固定过紧或材料不适引起患者不适或皮肤损伤。易于观察与维护固定方式应便于医护人员观察导管位置及周围皮肤情况，同时方便日常维护和更换敷料。

适应症与禁忌症适应症导管固定适用于所有需要留置导管的患者，包括术后引流、长期输液、导尿、中心静脉置管等情况；尤其适用于意识不清、躁动不安或活动频繁的患者。01禁忌症导管固定的禁忌症包括对固定材料（如胶带、敷料）过敏的患者；局部皮肤有破损、感染或炎症的患者应谨慎选择固定方式，避免加重皮肤损伤。特殊人群对于婴幼儿、老年人或皮肤敏感的患者，应选择刺激性小、透气性好的固定材料，并密切观察固定部位的皮肤状况。紧急情况在紧急情况下（如大出血、休克），导管固定应以快速、有效为原则，确保导管通畅，待病情稳定后再调整固定方式。020304

02常见导管类型PART

采用无菌敷料覆盖穿刺点，使用宽胶布或专用固定装置将导管呈“U”形或“S”形固定于胸壁，避免牵拉或扭曲，同时标注置管日期和深度，定期观察引流液性状和量。引流导管（胸腔、腹腔）胸腔引流管固定使用双固定法，即近端用缝线固定于皮肤，远端用透明敷料或胶布固定于腹壁，导管走向需预留活动余量以防止患者翻身时脱落，并确保引流袋低于引流平面以避免逆流感染。腹腔引流管固定连接持续负压吸引时，需检查装置密封性，定期更换引流瓶并记录引流量，固定引流管时避免压迫周围皮肤导致压疮。负压引流装置管理

导尿管气囊导尿管固定确认气囊注入无菌水或生理盐水（成人10-15ml）后，将导管沿大腿内侧用专用固定贴或胶布固定，避免直接牵拉尿道，男性患者需注意导管避开阴茎腹侧以减少压迫。感染预防措施每日清洁尿道口，保持导管通畅，避免折叠或受压，长期留置者需评估拔管指征以减少尿路感染风险。集尿袋管理集尿袋应悬挂于床旁低于膀胱水平，定期排空并记录尿量，更换频率不超过每周1次，固定导管时需预留足够长度以适应患者体位变化。

鼻胃管/肠管鼻胃管双重固定法近端使用鼻贴固定于鼻翼，远端用胶布呈“工”字形固定于面颊部，导管绕耳后预留缓冲环以减少鼻腔压力，置入后需通过听诊气过水声或X线确认位置。肠内营养管固定经鼻肠管需使用弹性固定装置固定于鼻部及耳后，腹壁造瘘肠管则用缝线+防水敷料固定，定期检查造口周围皮肤有无红肿或渗液。导管维护要点每次使用前后用温水冲洗管道防止堵塞，喂养时抬高床头30°以上，固定时注意避免导管压迫鼻翼或耳廓导致皮肤损伤。

03固定材料与工具PART

缝合线选择可吸收缝合线适用于短期导管固定，如肠内营养管或短期引流管，其材质可被人体自然降解，避免二次拆线带来的创伤。抗菌涂层缝合线针对感染高风险患者，缝合线表面含抗菌成分（如三氯生），可降低导管相关感染发生率。不可吸收缝合线常用于长期留置导管（如中心静脉导管），具有更高的抗拉强度，需结合皮肤保护措施防止线结压迫导致局部坏死。

医用胶带应用透气型胶带适用于皮肤敏感患者，采用低致敏粘合剂，减少接触性皮炎风险，同时保持导管稳定性。01防水胶带用于术后或伤口周围导管固定，具备防水特性，可防止液体渗透导致胶带脱落或细菌滋生。02弹性固定胶带适用于活动频繁部位（如关节周围），其弹性材质可随肢体活动调整张力，避免导管移位或胶带松脱。03

专用固定装置一体化敷料固定器结合透明敷料与固定基座，提供可视化观察窗口，同时通过粘性基座分散导管受力，延长留置时间。03将导管末端埋入皮下组织，利用锚定装置固定，显著降低导管脱出率，常用于长期化疗导管。02皮下锚定系统导管固定夹通过机械卡扣锁定导管，减少缝合需求，尤其适用于PICC等中长导管，降低局部组织损伤风险。01

04固定技术方法PART

缝合固定技巧选择合适的缝合材料根据导管类型