有机磷农药中毒的个案护理查房.pptxVIP

有机磷农药中毒的个案护理查房刘小丽

病情介绍入院时患者神志不清。入院前出现四肢震颤，伴全身出汗，恶心呕吐，呕吐胃内容物数次，无喷射状。刘松和，男，68岁，因“喷洒农药后头昏1小时”于2014-08-0712：00平车推入病房。

01T：36.3℃，P：102次/分，02R：20次/分，BP：172/100mmHg双侧瞳孔直径：2.0mm，对光反射存在护理查体

八、治疗：治疗予监测生命体征，交病重，维持阿托品化，解毒，CHE复能，促进药物排泄，护胃，保护重要脏器功能等对症处理。七、入院诊断：*有机磷农药中毒（马拉杀螟松，辛硫磷灭多威，井冈蜡牙菌）*腔隙性脑梗死*高血压？

08-08：CK（肌酸激酶）278.0（26-174u/L）CAST-M管型：7（0-6u/L）CK-MB（肌酸酶同功酶）27.0(0-24.0u/L)部分凝血酶原时间64.9s(20-40)BAST-M细菌：2147（0-2000u/L）08-07：CK（肌酸激酶）274.0（26-174u/L）CHE（胆碱酯酶）4956.0（4500-13000u/L）辅助检查

护理诊断1.清理呼吸道低效与有机磷农药中毒致支气管分泌物过多有关2.体液不足与恶心呕吐至大量体液丢失有关3.营养不良与食欲减退有关4.焦虑与担心疾病预后及高额费用有关5.知识缺乏与缺乏有机磷农药毒性知识有关6.潜在并发症中间综合征，反跳，急性肺损害

护理措施清理呼吸道低效与有机磷农药中毒致支气管分泌物过多有关1、维持有效通气功能，保持呼吸道通畅。2、鼓励病人咳嗽，帮助病人拍背咳痰，必要时吸痰。3、给予氧气吸入，氧流量为3—4L/min，保持氧饱和度在90%以上。4、解毒剂的应用。使用阿托品，使腺体分泌减少。应用原则为早期、足量，联合，重复用药。

护理措施体液不足：脱水、电解质紊乱与有机磷农药致严重吐泻、机体消耗增加有关。1、遵医嘱给予静脉补液。2、观察皮肤弹性等，根据病人病情可先予温冷流质饮食，如无恶心、呕吐，再予半流，直至普食。鼓励病人少食多餐，多饮水，保证营养和水分的摄入。3、保持进食环境清洁，无异味，减轻恶心刺激。

用药护理护理措施阿托品：用药期间注意观察，观察阿托品化和阿托品中毒的区别盐酸戊乙奎醚：不仅拮抗M受体比阿托品强，还能拮抗N受体。半衰期较长，计量小，不易中毒胆碱酯酶复能剂：早期给药，首次足量给药。在碱性溶液中不稳定，易水解成剧毒氰化物，禁与碱性药物配伍

恐惧、焦虑与担心疾病预后及高额费用有关护理措施加强心理护理。护理人员应细心观察患者的精神状态和心理状态，有针对性做好心理护理。尽可能解除患者的思想问题，鼓励患者积极配合治疗。01安全防护：患者多数表现烦躁，兴奋多语，四肢躁动，应加强巡视，使用床栏，必要时给予适当的保护性约束，防止意外发生。除做好患者的安全防护外，还要防止伤害他人（包括医务人员）。02

护理措施病情观察：治疗过程中要密切观察生命体征，神智，瞳1孔的变化，判断是否发生中毒后反跳，中间2综合征。3生活护理：勤给病人翻身，两小时一次。4心理护理：给病人讲解有机磷中毒相关知识，疾5病发展及预后，让病人家属多关心病6人，帮助病人建立战胜疾病的信心。7

阿托品化和阿托品中毒的主要区别区别阿托品化阿托品中毒神经系统意识清楚或模糊谵妄、幻觉、双手抓空、昏迷皮肤颜面潮红、干燥紫红、干燥瞳孔由小扩大后不再缩小极度扩大体温正常或轻度升高高热，＞40oC心率增快≤120次/min，脉博快而有力心动过速、甚至有室颤发生

用量适当时常常伴有口干、面红和皮肤干燥等。如用量过大，可出现头晕、尿潴留、谵妄和体温升高等。一般不须特殊处理，停药后可自行缓解。02盐酸戊乙奎醚的不良反应01

01水电解质保持平衡03营养状况得到改善05能了解有机磷农药中毒相关知识02呼吸道通畅，未发生呼吸困难，缺氧，误吸等问题04焦虑得到缓解06未发生中间综合征等并发症护理评价

对防护不当的患者：加强防毒宣教工作，讲解防护知识；注意生产设备的改善与维修，防止泄露，健全规章制度，严格执行安全操作规程；注意个人防护措施，施药人员应经过培训并制定安全