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2025年临床执业医师《外科学》心胸外科实务专题卷

一、单项选择题（共10题，每题2分）

1.心脏瓣膜病中，二尖瓣狭窄最常见的病因是？

A.风湿热

B.先天性

C.退行性变

D.感染性心内膜炎

2.冠状动脉搭桥手术常用血管不包括？

A.乳内动脉

B.桡动脉

C.肝静脉

D.大隐静脉

3.肺癌TNM分期中，T2表示肿瘤大小？

A.≤3cm

B.3cm但≤5cm

C.5cm但≤7cm

D.7cm

4.食管癌最常见的病理类型是？

A.鳞癌

B.腺癌

C.小细胞癌

D.类癌

5.胸外伤中，连枷胸的定义是？

A.单根肋骨骨折

B.多根肋骨骨折伴胸壁浮动

C.气胸

D.血胸

6.心脏移植的绝对禁忌证包括？

A.年龄65岁

B.活动性感染

C.糖尿病

D.高血压

7.二尖瓣反流的手术指征是？

A.无症状

B.左心室射血分数30%

C.重度反流有症状

D.轻度反流

8.肺癌筛查推荐方法是？

A.X线胸片

B.低剂量CT

C.MRI

D.PET-CT

9.主动脉夹层DeBakey分型，I型涉及？

A.升主动脉和降主动脉

B.仅升主动脉

C.仅降主动脉

D.腹主动脉

10.心脏骤停时，开胸心脏按压的指征是？

A.所有病例

B.胸外按压无效

C.有胸腔积液

D.年龄40岁

二、多项选择题（共10题，每题2分）

1.肺癌的危险因素包括？

A.吸烟

B.石棉暴露

C.家族史

D.饮酒

2.心脏瓣膜手术的并发症包括？

A.出血

B.感染

C.血栓形成

D.心律失常

3.食管癌的症状包括？

A.吞咽困难

B.体重下降

C.胸痛

D.咳嗽

4.胸主动脉瘤的病因包括？

A.动脉粥样硬化

B.马凡综合征

C.高血压

D.感染

5.冠状动脉疾病诊断方法包括？

A.心电图

B.冠脉造影

C.心脏MRI

D.胸部X线

6.心脏移植后免疫抑制剂包括？

A.环孢素

B.他克莫司

C.泼尼松

D.阿司匹林

7.肺癌手术禁忌证包括？

A.远处转移

B.严重心肺功能不全

C.肿瘤大小5cm

D.年龄70岁

8.二尖瓣脱垂的症状包括？

A.胸痛

B.心悸

C.呼吸困难

D.晕厥

9.胸壁肿瘤常见类型包括？

A.软骨肉瘤

B.骨肉瘤

C.纤维瘤

D.淋巴瘤

10.心脏压塞的体征包括？

A.低血压

B.颈静脉怒张

C.奇脉

D.心音遥远

三、判断题（共10题，每题2分）

1.所有肺癌患者都应接受手术切除。

2.食管癌首选治疗是放疗。

3.主动脉瓣狭窄可出现心绞痛症状。

4.连枷胸必须手术固定。

5.心脏移植后生存率超过10年。

6.小细胞肺癌通常适合手术。

7.胸主动脉瘤直径5cm应考虑手术。

8.二尖瓣反流总是需要手术。

9.肺癌淋巴结转移N2表示同侧纵隔淋巴结。

10.心脏挫伤是胸外伤常见并发症。

四、简答题（共4题，每题5分）

1.简述冠状动脉搭桥手术的适应症。

2.描述肺癌的TNM分期原则。

3.讨论食管癌的手术方式。

4.解释心脏瓣膜病的手术时机。

答案与解析：

单项选择题：1.A风湿热是二尖瓣狭窄主要病因，常见于发展中国家。2.C肝静脉不用于搭桥，常用乳内动脉、桡动脉和大隐静脉。3.BT2表示肿瘤3cm但≤5cm。4.A鳞癌是食管癌最常见类型，尤其亚洲地区。5.B连枷胸指多根肋骨骨折导致胸壁浮动。6.B活动性感染是绝对禁忌，因免疫抑制风险。7.C重度反流有症状时需手术以避免心功能恶化。8.B低剂量CT是肺癌筛查标准，能早期detection。9.AI型涉及升主动脉和降主动脉。10.B开胸按压用于胸外按压无效时，如胸壁畸形。

多项选择题：1.A,B,C吸烟、石棉和家族史是危险因素，饮酒关联弱。2.A,B,C,D出血、感染、血栓和心律失常常见。3.A,B,C吞咽困难、体重下降和胸痛是典型症状，咳嗽较少见。4.A,B,C,D动脉粥样硬化、马凡综合征、高血压和感染均可导致。5.A,B,C心电图、冠脉造影和心