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2025年妇产科产科常见产科疾病诊治考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.早产儿胎膜早破，为预防感染，首选的预防措施是（）

A.立即给予广谱抗生素

B.严密观察胎心胎动变化

C.等待自然临产

D.行会阴擦洗

答案：B

解析：早产儿胎膜早破的首要任务是预防感染，尤其是感染对早产儿的严重后果。严密观察胎心胎动变化是及时发现胎儿宫内缺氧和感染的重要手段，可以在医生指导下采取相应措施。立即给予广谱抗生素需要在确定或怀疑感染后，并依据细菌培养和药敏结果进行，不能盲目使用。等待自然临产可能增加感染风险。会阴擦洗虽然可以清洁，但不是首选的预防感染措施。

2.妊娠期高血压疾病患者，血压持续升高，出现头痛、眼花，应首先考虑（）

A.立即终止妊娠

B.立即给予降压药并严密监护

C.等待病情自然缓解

D.立即进行解痉治疗

答案：B

解析：妊娠期高血压疾病患者出现头痛、眼花等症状，提示可能进展为子痫前期或子痫，需要立即进行干预。首选是给予降压药控制血压，并加强监护，密切观察血压、尿蛋白、症状及胎心胎动变化，以便及时发现病情变化并采取相应措施。立即终止妊娠和立即进行解痉治疗都需要根据病情严重程度和具体情况进行，不能一概而论。等待病情自然缓解是不恰当的，可能导致病情恶化。

3.产后出血最常见的原因是（）

A.胎盘因素

B.子宫收缩乏力

C.凝血功能障碍

D.软产道裂伤

答案：B

解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，是产妇四大死亡原因之一。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%以上，因为子宫收缩不良会导致血窦不能有效关闭，从而引起大量出血。胎盘因素、凝血功能障碍和软产道裂伤也是产后出血的原因，但相对少见。

4.诊断前置胎盘，首选的检查方法是（）

A.B超检查

B.阴道超声检查

C.盆腔磁共振成像

D.经腹超声检查

答案：A

解析：诊断前置胎盘首选的检查方法是B超检查，因为B超可以清晰地显示胎盘的位置，以及与宫颈内口的关系。经腹超声和阴道超声都可以进行B超检查，但经阴道超声可以更清晰地显示宫颈内口的情况，尤其适用于中晚期妊娠。盆腔磁共振成像可以用于诊断，但不是首选，且费用较高。

5.胎儿窘迫时，产妇应采取的体位是（）

A.平卧位

B.侧卧位

C.头低臀高位

D.半卧位

答案：B

解析：胎儿窘迫是指胎儿在宫内发生缺氧，导致胎儿血液动力学发生改变，从而出现一系列病理生理变化。采取侧卧位可以减轻子宫对下腔静脉和腹主动脉的压迫，增加子宫胎盘血流量，从而改善胎儿缺氧状况。平卧位和半卧位可能加重子宫对血管的压迫。头低臀高位主要用于胎膜早破时防止脐带脱垂。

6.初产妇，宫口开全，胎膜已破，出现第二产程停滞，应首先考虑（）

A.行产钳助产

B.立即行剖宫产

C.人工破膜

D.鼓励产妇用力

答案：C

解析：初产妇，宫口开全，胎膜已破，出现第二产程停滞，首先考虑人工破膜。人工破膜可以促进宫缩，加速产程进展。如果人工破膜后产程仍无进展，或者出现胎儿窘迫等情况，再考虑产钳助产或剖宫产。鼓励产妇用力可能无效，甚至加重疲劳和损伤。立即行剖宫产需要根据具体情况，不能一概而论。

7.产后发热，体温38.5℃，子宫压痛明显，恶露量多且恶臭，最可能的诊断是（）

A.产褥感染

B.胎盘残留

C.急性乳腺炎

D.子宫复旧不良

答案：A

解析：产后发热是指产后24小时内体温超过38℃，或持续超过38.5℃。产褥感染是产后发热的常见原因，该患者子宫压痛明显，恶露量多且恶臭，符合产褥感染的临床表现。胎盘残留、急性乳腺炎和子宫复旧不良也可能导致产后发热，但临床表现有所不同。

8.妊娠合并糖尿病，血糖控制不佳，妊娠36周，应采取的措施是（）

A.继续加强血糖监测，等待自然临产

B.立即行剖宫产

C.加强胰岛素治疗，等待自然临产

D.加强胰岛素治疗，并准备立即分娩

答案：D

解析：妊娠合并糖尿病，血糖控制不佳，会增加母婴并发症的风险，如巨大儿、胎儿畸形、妊娠期高血压疾病等。妊娠36周，已经进入晚期妊娠，需要积极控制血糖，并准备立即分娩，以降低母婴风险。继续加强血糖监测，等待自然临产可能无法保证血糖稳定，增加风险。立即行剖宫产需要根据具体情况，不能一概而论。单纯加强胰岛素治疗可能无法有效控制血糖，需要配合其他措施。

9.产褥期妇女，自觉发热，下腹坠胀，宫颈口有少量活动性出血，最可能的诊断是（）

A.产褥感染

B.胎盘残留

C.急性乳腺炎

D.子宫复旧不良

答案：B

解析：产褥期妇女，自觉发热，下腹坠胀，宫颈口有少量活动性出血，符合胎盘残留的临床表现。胎盘残留是指胎盘组织未能完全排出，残留于宫腔内