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血气储存与检测参数操作手册

1.总则

1.1目的

本手册旨在规范血气分析样本的采集后储存、运输及检测参数设置与操作流程，确保检测结果的准确性、可靠性和时效性，为临床诊断和治疗提供科学依据。

1.2适用范围

本手册适用于所有从事临床血气分析工作的实验室技术人员、护士及其他相关医护人员。涉及样本从采集后到检测完成的整个过程。

1.3依据

本手册依据国家相关临床检验操作规程、仪器制造商提供的操作指南及最新的临床检验质量管理要求制定。

2.血气样本的采集与预处理

（注：本手册重点为储存与检测，样本采集详细操作请参照《临床基础检验操作规程》，此处简述关键要点）

2.1患者信息核对

采集前务必仔细核对患者信息，包括姓名、性别、年龄、住院号/门诊号等，确保无误。

2.2采集部位选择

动脉血通常为首选，常用部位包括桡动脉、肱动脉、股动脉等。选择时需考虑患者年龄、循环状况、局部皮肤情况及穿刺便利性。避免在有静脉输液、动脉痉挛、局部感染或血栓形成风险的部位采集。对于儿童及婴幼儿，可考虑颞动脉或足背动脉，但需由经验丰富的人员操作。

2.3采集用针具与抗凝剂

推荐使用专用的动脉血气采集针，内含适量、特定浓度的肝素钠或肝素锂作为抗凝剂。肝素浓度及用量需严格按照产品说明书执行，过量或浓度不当均可能影响检测结果，尤其是电解质水平。确保抗凝剂与血液样本充分混匀，但避免剧烈震荡导致红细胞破裂。

2.4采集过程要点

严格无菌操作，皮肤消毒彻底。穿刺成功后，避免气泡进入样本。若有气泡，应立即排出，并轻轻颠倒混匀数次。采集完毕后，立即用橡皮塞或专用帽封闭针头，防止样本与空气接触。

3.血气样本的储存

3.1储存的基本原则

血气样本采集后应尽可能立即送检并检测。任何形式的储存都可能导致检测结果的改变，储存时间越长，影响越大。仅在无法立即检测时，方可考虑适当条件下的短期储存。

3.2储存条件

3.2.1温度

*冷藏（2-8℃）：是最常用的储存方法。将密封好的血气样本置于冰浴或冷藏箱中。在此温度下，可在一定时间内延缓代谢产物的生成和气体的逸散。但需注意，即使冷藏，PO2、PCO2、pH及乳酸等指标仍会随时间发生变化，尤其是PO2，在冷藏条件下其下降速度可能因细胞代谢并未完全停止而变化。

*室温（20-25℃）：仅适用于样本能在15分钟内完成检测的情况。室温下，细胞代谢活跃，PCO2会升高，pH会下降，乳酸会显著升高，PO2的变化则受初始氧分压及细胞代谢状态影响，可能升高或降低。

*冷冻（-20℃或更低）：不推荐作为常规储存方法。冷冻会导致红细胞破裂，细胞内物质释放，严重干扰检测结果，尤其是钾离子、乳酸等。解冻过程也可能引入误差。

3.2.2储存时间限制

*冷藏（2-8℃）：一般建议在采集后30分钟至1小时内完成检测。对于乳酸检测，即使冷藏，也应尽量在30分钟内检测完毕，因其在冷藏条件下仍会缓慢升高。超过推荐时间，检测结果仅供参考，并需在报告中注明储存条件和时间。

*室温（20-25℃）：必须在15分钟内完成检测。

3.3储存注意事项

*避免震动：剧烈震动可能导致红细胞破裂，影响结果。

*直立放置：储存时尽量保持样本管直立，减少与空气接触面积（尽管已密封）。

*防止交叉污染：样本管应贴好标签，明确标识，避免混淆。

*禁止重复冷冻解冻：一旦冷冻，解冻后应立即检测，不可再次冷冻。

*记录储存时间：精确记录样本采集时间、开始储存时间及检测时间，以便追溯。

4.血气检测参数与操作

4.1仪器准备

*开机与自检：按照仪器操作规程开启血气分析仪，进行开机自检。确保仪器各部件功能正常，试剂包（包括缓冲液、定标气体、冲洗液等）充足且在有效期内，电极状态良好。

*定标：每日开机后、更换试剂包后或仪器提示时，必须进行仪器定标（包括两点定标和斜率定标）。定标通过后方可进行样本检测。定标过程中需密切观察仪器提示，确保定标结果在可接受范围内。

4.2样本检测前准备

*样本混匀：检测前，将冷藏储存的样本从冰箱取出，室温放置片刻（约2-3分钟），然后用双手掌心轻轻搓动样本管或使用漩涡混匀器（轻柔）充分混匀样本，避免产生气泡。注意，冷藏样本复温时，PO2可能会有一定程度的回升，这是正常现象。

*检查样本：观察样本有无凝块、溶血、气泡。若有凝块，该样本作废，需重新采集。若有少量气泡，应尽量排除。严重溶血样本结果解读时需谨慎。

*信息录入：在仪器或配套LIS系统中准确录入患者信息及样本相关信息（如采集时间、体温等，部分仪器可进行体温校正）。

4.3上机检测操作

*进样：根据仪器类型选择合适的进样方式（手动进样或自动进样）。手动进样时，需注意进样量准确，避免气泡进入检测通道。进样