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致命性大出血急救护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者因刀刺伤致右股动脉破裂，现场可见喷射状鲜红色血液涌出，判断其出血类型为：

A.毛细血管出血

B.静脉出血

C.动脉出血

D.混合性出血

答案：C

解析：动脉出血因血压高，血液呈喷射状或搏动性涌出，颜色鲜红；静脉出血为持续涌出，颜色暗红；毛细血管出血为缓慢渗出。

2.对肢体大动脉出血且无法用加压包扎止血时，优先选择的止血方法是：

A.指压止血法

B.止血带止血法

C.填塞止血法

D.抬高患肢法

答案：B

解析：止血带止血法适用于肢体大动脉出血且加压包扎无效时，可快速阻断血流，但需严格记录使用时间。

3.评估致命性大出血患者休克程度时，收缩压降至80mmHg提示：

A.代偿期（轻度休克）

B.失代偿期（中度休克）

C.濒死期（重度休克）

D.未发生休克

答案：B

解析：休克代偿期收缩压正常或稍高（90-100mmHg），失代偿期降至70-90mmHg（中度），重度休克时＜70mmHg或测不出。

4.急救现场对开放性腹部损伤伴肠管脱出患者的处理，正确的是：

A.立即将肠管回纳腹腔

B.用无菌碗覆盖肠管后加压包扎

C.直接用无菌纱布包扎

D.用酒精冲洗肠管后包扎

答案：B

解析：肠管脱出时不可回纳，需用无菌容器（如碗）覆盖保护，避免污染和损伤，再行包扎固定。

5.创伤性大出血患者液体复苏时，晶体液与胶体液的推荐输注比例为：

A.1:1

B.2:1

C.3:1

D.4:1

答案：B

解析：早期复苏通常采用晶体液（如乳酸林格液）与胶体液（如羟乙基淀粉）按2:1比例输注，以快速补充血容量并维持胶体渗透压。

6.止血带使用的最长时间限制（常温下）为：

A.30分钟

B.1小时

C.2小时

D.4小时

答案：D

解析：止血带持续使用一般不超过4小时，每30分钟需放松1-2分钟（大出血未控制时例外），避免肢体缺血坏死。

7.患者因车祸致骨盆骨折伴失血性休克，急救时应首先：

A.固定骨盆

B.建立静脉通路

C.控制外出血

D.快速补液

答案：C

解析：致命性大出血急救遵循“控制出血→纠正休克”原则，优先控制活动性出血是关键，否则补液无法纠正休克。

8.对鼻腔大出血患者实施前鼻孔填塞后仍有血液经后鼻孔流入咽部，应采取的措施是：

A.增加填塞压力

B.实施后鼻孔填塞

C.立即行血管结扎术

D.给予止血药物

答案：B

解析：前鼻孔填塞无效时提示出血部位靠近后鼻孔，需行后鼻孔填塞（如气囊或纱球压迫）以彻底阻断血流。

9.评估大出血患者循环状态时，最敏感的指标是：

A.血压

B.心率

C.尿量

D.意识状态

答案：B

解析：心率增快（＞100次/分）是休克早期代偿的敏感指标，早于血压下降出现。

10.对凝血功能障碍的大出血患者，首选的血液制品是：

A.红细胞悬液

B.新鲜冰冻血浆

C.血小板

D.冷沉淀

答案：B

解析：新鲜冰冻血浆含有所有凝血因子，可快速纠正凝血功能障碍；血小板适用于血小板减少患者，冷沉淀主要补充纤维蛋白原和因子Ⅷ。

11.患者胸部刀刺伤后出现呼吸困难、血压下降，伤口处可闻及“吸吮样”杂音，应考虑：

A.张力性气胸

B.开放性气胸

C.血胸

D.心脏压塞

答案：B

解析：开放性气胸因胸膜腔与外界相通，呼吸时空气经伤口进出，产生“吸吮样”杂音，伴呼吸困难、休克。

12.急救现场处理颈部大血管损伤时，错误的做法是：

A.直接压迫止血

B.用无菌纱布填塞伤口

C.避免过度压迫气管

D.立即行血管吻合术

答案：D

解析：现场急救应优先控制出血（如压迫、填塞），保持气道通畅，血管吻合术需在手术室完成。

13.失血性休克患者中心静脉压（CVP）＜5cmH?O时，提示：

A.血容量不足

B.心功能不全

C.容量负荷过重

D.正常状态

答案：A

解析：CVP反映右心前负荷，＜5cmH?O提示血容量严重不足，需快速补液。

14.对服用华法林的大出血患者，紧急纠正凝血功能应首选：

A.维生素K?

B.新鲜冰冻血浆

C.重组Ⅶa因子

D.血小板

答案：B

解析：华法林通过抑制维生素K依赖凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）发挥作用，新鲜冰冻血浆可直接补充这些因子，起效快于维