痔术后大出血急救处理试题及答案.docxVIP

痔术后大出血急救处理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.痔术后大出血最易发生的时间段是：

A.术后24小时内

B.术后3-5天

C.术后7-10天

D.术后14天以上

答案：C

解析：痔术后大出血分为原发性（术后24小时内）和继发性（术后7-10天）。继发性出血更常见，多因结扎线脱落、感染或排便摩擦导致创面血管裸露，此阶段创面开始脱痂，是出血高危期。

2.痔术后患者主诉“肛门有灼热感，排便后厕纸可见鲜红色血”，出血量约20ml，生命体征平稳。此时最可能的出血类型是：

A.渗血

B.动脉性出血

C.静脉性出血

D.混合性出血

答案：A

解析：渗血多为创面毛细血管或小静脉出血，表现为少量鲜红色血，附着于粪便表面或厕纸，无喷射状出血，生命体征稳定；动脉性出血常呈喷射状，颜色鲜红，出血量多且迅猛；静脉性出血颜色暗红，流速较缓但持续。

3.痔术后大出血患者出现血压85/50mmHg、心率120次/分、四肢湿冷，首要急救措施是：

A.立即行肛门镜检查明确出血点

B.建立静脉双通道快速补液

C.口服云南白药止血

D.肛管填塞油纱压迫止血

答案：B

解析：患者已出现休克早期表现（低血压、心率增快、末梢循环差），需优先纠正休克。快速补液（晶体液+胶体液）是维持有效循环血量的关键，同时为后续止血治疗争取时间。

4.下列哪项不是痔术后大出血的常见诱因？

A.术后剧烈咳嗽

B.口服缓泻剂软化大便

C.创面感染

D.患者自行撕脱未脱落的结扎线

答案：B

解析：缓泻剂可软化大便，减少排便对创面的摩擦，是预防出血的措施；剧烈咳嗽、感染（导致组织坏死）、自行撕脱结扎线（提前破坏止血点）均为常见诱因。

5.痔术后动脉性出血的典型表现是：

A.便后厕纸染血，量少

B.排便时血液呈喷射状，颜色鲜红

C.血液与粪便混合呈暗红色

D.肛门持续渗血，敷料反复浸透

答案：B

解析：动脉血压高，破裂后血液呈喷射状，颜色鲜红；静脉出血多为持续渗血或缓慢流出，颜色暗红；渗血则量少，附着于表面。

6.对于痔术后大出血患者，肛镜检查时发现3点位有活动性出血点（直径约2mm），首选的止血方法是：

A.单纯油纱填塞压迫

B.缝扎止血

C.电凝止血

D.局部注射1:1000肾上腺素

答案：B

解析：活动性动脉出血（直径≥2mm）需确切止血，缝扎是最可靠的方法，可直接闭合血管断端；电凝适用于小血管（直径＜2mm）；压迫和肾上腺素注射可能因压力不足或药物作用短暂导致再出血。

7.痔术后大出血患者血红蛋白降至70g/L，收缩压90mmHg，正确的输血原则是：

A.输注全血

B.输注悬浮红细胞+血浆

C.仅输注悬浮红细胞

D.输注血小板

答案：B

解析：急性失血患者需补充红细胞（纠正缺氧）和血浆（补充凝血因子及扩容），全血因成分不精准已少用；血小板输注适用于血小板减少或功能障碍者，非急性失血首选。

8.下列哪项指标提示痔术后大出血患者存在持续出血？

A.中心静脉压（CVP）8cmH?O

B.尿量30ml/h

C.血红蛋白每小时下降10g/L

D.心率由110次/分降至90次/分

答案：C

解析：血红蛋白进行性下降（每小时＞10g/L）提示持续出血；CVP正常（5-12cmH?O）、尿量正常（＞30ml/h）、心率下降（循环改善）均为病情稳定表现。

9.痔术后大出血患者行肛镜检查前，错误的准备措施是：

A.清洁灌肠排空肠道

B.静脉注射地西泮缓解紧张

C.备血并开通静脉通道

D.监测心电、血压、血氧

答案：A

解析：清洁灌肠可能刺激创面加重出血，尤其在活动性出血期应避免；缓解紧张、备血、监测生命体征是必要准备。

10.继发性痔术后大出血最常见的原因是：

A.术中止血不彻底

B.结扎线脱落

C.患者凝血功能障碍

D.术后过早活动

答案：B

解析：继发性出血（术后7-10天）多因创面脱痂时结扎线脱落，暴露的血管未完全闭合；术中止血不彻底多导致原发性出血（术后24小时内）。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.痔术后大出血的高危人群包括：

A.合并高血压未规律服药者

B.糖尿病血糖控制不佳者

C.长期口服阿司匹林的患者

D.痔核体积大、数量多的患者

答案：ABCD

解析：高血压（血管压力高）、糖尿病（组织愈合差）、抗血小板药物（凝血功能异常）、大