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2025年产科急产术操作规范考核试题及答案解析

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一、选择题

1.产科急产术中，当胎儿头部通过骨盆出口时，助产士应采取哪种手法协助胎头内旋转（）

A.向左旋转45度

B.向右旋转45度

C.保持正中位置，等待自然旋转

D.向左旋转90度

答案：B

解析：胎头通过骨盆出口时，为使胎头与出口前后径一致，通常需要协助胎头向右旋转45度，以适应骨盆出口的倾斜和形状。向左旋转或保持正中位置可能导致胎头下降受阻。向左旋转90度则过于剧烈，可能造成产道损伤。

2.急产术中，胎儿肩部娩出困难时，应首先采取哪种措施（）

A.立即行产钳术

B.向产妇左侧旋转体位

C.指导产妇深呼吸用力

D.轻柔向下牵引胎儿前臂

答案：D

解析：胎儿肩部娩出困难时，首先应检查是否为胎肩被前臂卡住。轻柔向下牵引胎儿前臂，使前臂从产道中滑出，是解决肩部嵌顿的常用方法。立即行产钳术可能加重损伤，向产妇左侧旋转体位或指导深呼吸用力并不能直接解决问题。

3.产科急产术中，发现胎儿窘迫迹象，应优先采取哪种措施改善胎儿供氧（）

A.立即给予产妇吸氧

B.行胎头吸引术加速分娩

C.暂停操作，评估胎儿情况并调整体位

D.给予产妇静脉注射催产素

答案：C

解析：发现胎儿窘迫时，应立即停止操作，详细评估胎儿情况，包括胎心监护、胎动等，并根据情况调整产妇体位，如左侧卧位，以改善子宫胎盘循环，增加胎儿供氧。立即给氧和行胎头吸引术可能延误诊断，静脉注射催产素可能加重缺氧。

4.急产术中，胎儿娩出后，应立即进行哪种操作（）

A.清理胎儿口鼻黏液

B.立即断脐并结扎

C.进行新生儿Apgar评分

D.给予产妇缩宫素注射

答案：A

解析：胎儿娩出后，应立即清理其口、鼻、咽喉部的黏液和羊水，保持呼吸道通畅，防止发生窒息。断脐、Apgar评分和缩宫素注射虽然也是重要步骤，但清理呼吸道是首要任务。

5.产科急产术中，产后出血量较多时，应优先采取哪种措施止血（）

A.立即按摩子宫

B.行子宫动脉结扎术

C.给予产妇静脉注射缩宫素

D.紧急行子宫切除术

答案：A

解析：产后出血量较多时，应首先采取简单易行的措施，如按摩子宫，促进子宫收缩，减少出血。静脉注射缩宫素和行子宫动脉结扎术也是有效方法，但操作相对复杂，子宫切除术是最后手段。

6.急产术中，产妇出现剧烈腹痛伴面色苍白、出冷汗，应警惕哪种并发症（）

A.胎盘早剥

B.脐带脱垂

C.子宫破裂

D.先兆子宫破裂

答案：C

解析：产妇出现剧烈腹痛伴面色苍白、出冷汗，可能是子宫破裂的典型症状，属于紧急情况，需要立即处理。胎盘早剥、脐带脱垂和先兆子宫破裂虽然也是严重并发症，但其症状表现与题干描述不完全一致。

7.产科急产术中，胎儿娩出后，评估新生儿情况应重点观察哪些指标（）

A.皮肤颜色、呼吸、心率、反射

B.体温、体重、身长、头围

C.产科病史、产程经过、胎盘情况

D.新生儿家族史、出生缺陷史

答案：A

解析：新生儿Apgar评分是评估新生儿出生后状况的常用方法，主要观察皮肤颜色、呼吸、心率、反射等指标，以判断新生儿是否存在窒息等情况。体温、体重、身长、头围等指标虽然重要，但不是Apgar评分的内容。产科病史、产程经过、胎盘情况和新生儿家族史、出生缺陷史虽然与新生儿健康相关，但不是Apgar评分的观察内容。

8.急产术中，产妇在分娩过程中突然出现意识丧失，应首先采取哪种措施（）

A.立即进行心肺复苏

B.指导家属呼唤产妇

C.检查产妇是否怀孕，并等待急救人员到来

D.立即给予产妇吸氧并观察呼吸

答案：A

解析：产妇在分娩过程中突然出现意识丧失，应首先怀疑为麻醉或药物过敏等导致的呼吸抑制，立即进行心肺复苏，保持呼吸道通畅，并进行人工呼吸，以维持生命体征。指导家属呼唤产妇和等待急救人员到来可能延误抢救时机，立即给氧并不能解决意识丧失的根本问题。

9.产科急产术中，胎儿娩出后，断脐操作应遵循哪种原则（）

A.尽快钳夹并切断脐带

B.等待脐带自然回缩后再断脐

C.在脐带根部下方钳夹，距脐轮12厘米处切断

D.在脐带根部上方钳夹，距脐轮35厘米处切断

答案：C

解析：断脐操作应遵循无菌、止血、避免感染的原则。钳夹部位应在脐带根部下方，距脐轮12厘米处，这样可以有效防止脐血逆流，减少感染风险。在脐轮上方或下方过远处钳夹都不理想，尽快钳夹或等待脐带自然回缩都不是规范的断脐操作。

10.急产术中，产后出血难以控制时，应考虑哪种紧急措施（）

A.立即行子宫动脉栓塞术

B.紧急行子宫切除术

C.加强按摩子宫并给予缩宫素

D.行子宫压迫缝合术

答案：B

解析：产后出血难以控制时，应考虑采