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2025年产科产妇产程评估与分娩护理考核试卷及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.产程初产妇宫口开大3cm时，护士应重点观察的项目是（）

A.胎心音变化

B.产妇血压变化

C.羊水颜色

D.产妇宫缩强度

答案：A

解析：初产妇宫口开大3cm时，属于活跃期早期，此阶段胎心音变化是重要的监测指标，可以及时发现胎儿宫内窘迫等情况。血压、羊水颜色和宫缩强度也是重要观察项目，但胎心音变化是此阶段最需要重点关注的。产妇血压变化虽然重要，但通常在产程中持续监测即可，不作为此阶段的重点。羊水颜色和宫缩强度也是重要指标，但胎心音变化更能直接反映胎儿状况。

2.产程中，初产妇宫口开全时，正确的体位是（）

A.平卧位

B.侧卧位

C.俯卧位

D.截石位

答案：B

解析：初产妇宫口开全进入第二产程时，应指导产妇采取侧卧位，特别是左侧卧位，有助于减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善回心血量，增加子宫胎盘血流量，有利于胎儿顺利娩出。平卧位容易导致回心血量减少，影响胎儿供氧；俯卧位会压迫腹部器官，不利于产程进展；截石位主要用于手术产，不适用于自然分娩。

3.分娩过程中，胎膜自然破裂后，护士首先应评估的内容是（）

A.产妇情绪变化

B.羊水流出量及颜色

C.胎心音变化

D.宫缩频率

答案：B

解析：胎膜自然破裂后，护士首先应评估羊水流出量及颜色，以判断胎儿是否处于良好状态。正常情况下，羊水呈淡黄色，量适中。若羊水呈鲜红色或粉红色，可能提示胎儿窘迫；若羊水量过少或过多，也可能提示异常情况。产妇情绪变化、胎心音变化和宫缩频率也是重要评估内容，但羊水情况是首要评估的，因为它能直接反映胎儿宫内状况。

4.产程中，出现宫缩过强、过频，产妇自述肛门坠胀感明显，可能的原因是（）

A.胎位异常

B.胎膜早破

C.产程停滞

D.子宫痉挛性收缩

答案：D

解析：产程中，如果出现宫缩过强、过频，产妇自述肛门坠胀感明显，可能的原因是子宫痉挛性收缩。这种情况下，宫缩不仅强度和频率超过正常范围，而且可能是无效宫缩，即宫缩不能有效推动胎儿下降，反而可能导致产妇疲劳、宫颈水肿等问题。胎位异常、胎膜早破和产程停滞虽然也可能导致产程异常，但表现出的症状不完全符合题干描述。

5.产程中，初产妇宫口开大5cm至10cm期间，属于哪个产程阶段（）

A.潜伏期

B.活跃期

C.最大加速期

D.减速期

答案：B

解析：初产妇宫口开大5cm至10cm期间，属于产程的活跃期。活跃期是宫口扩张最快的阶段，从宫口开大3cm开始，到宫口开全（10cm）结束。潜伏期是指从规律宫缩开始到宫口开大3cm的阶段；最大加速期是指从宫口开大3cm到5cm的阶段；减速期是指从宫口开大10cm到胎儿娩出的阶段。因此，题干描述的阶段是活跃期。

6.分娩过程中，胎头娩出后，助产士首先应做什么（）

A.清理胎头

B.按压宫底

C.检查胎心

D.保护会阴

答案：B

解析：分娩过程中，胎头娩出后，助产士首先应按压宫底，以促进胎盘顺利娩出。胎头娩出后，子宫颈口完全扩张，此时按压宫底可以刺激子宫收缩，帮助胎盘剥离。清理胎头、检查胎心和保护会阴虽然也是重要步骤，但需要在按压宫底之后进行。清理胎头是为了清洁新生儿面部；检查胎心是为了评估胎儿状况；保护会阴是为了防止会阴撕裂。因此，按压宫底是首要步骤。

7.产后2小时内，护士重点观察产妇的哪些情况（）

A.生命体征、子宫收缩情况、阴道流血量、膀胱充盈情况及母乳喂养情况

B.产妇情绪变化

C.伤口情况

D.胎儿情况

答案：A

解析：产后2小时内，是产妇和新生儿发生并发症的高危时期，因此护士需要重点观察产妇的生命体征、子宫收缩情况、阴道流血量、膀胱充盈情况及母乳喂养情况。生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压等，可以及时发现感染、失血等异常情况；子宫收缩情况可以预防产后出血；阴道流血量可以判断出血是否过多；膀胱充盈情况可以预防尿潴留；母乳喂养情况可以促进母婴感情和产妇恢复。产妇情绪变化、伤口情况和胎儿情况虽然也需要关注，但产后2小时的重点是产妇自身的恢复情况。

8.产后出血的主要原因不包括（）

A.子宫收缩乏力

B.软产道裂伤

C.胎盘因素

D.产妇年龄过大

答案：D

解析：产后出血的主要原因包括子宫收缩乏力、软产道裂伤和胎盘因素。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%以上；软产道裂伤包括会阴、阴道和宫颈裂伤；胎盘因素包括胎盘残留、胎盘粘连或植入等。产妇年龄过大虽然可能影响生育功能，但不是产后出血的直接原因。因此，产后出血的主要原因不包括产妇年龄过大。

9.产后体温升高，最早可能出现的时间是（）

A.产后12小时

B.产后24小时