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妇科子宫内膜异位症诊疗规范
一、诊断
1、病史依据：常见症状有痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常和不孕。25%患者无任何症状。
2、体征依据：妇科检查：较大的卵巢子宫内膜异位囊肿在妇检时可扪及与子宫粘连的肿块，囊肿破裂出现腹膜刺激征，子宫后倾固定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带及子宫后壁下段可扪及触痛性结节，一侧或双侧附件区可触及囊实性包块，活动性差，往往有轻压痛。
3、辅检与治疗依据：血尿常规，阴道分泌物常规检查，出凝血时间，肝功，肾功，电解质，血糖，CA125，HIV，丙肝，乙肝二对半，梅毒，血型。X胸片，心电图等。B超子宫附件、心脏、肝、胆、脾、肾等。B超是诊断子宫内膜异位囊肿的重要手段。
二、评价
1、对诊断与检查结果进行分析、评价，追查异常的原因幷解决或会诊解决。
2、对幷发症、合并症进行分析、预估、评价。
3、主任或上级医师查房，对诊断、检查与治疗方案进行分析评价，幷提出解决措施。
三、治疗
可采用药物或(和)手术治疗（保守性或根治性）。
1、期待治疗：适用于轻度内异症且无严重症状患者。对患者定期随访，应用非甾体抗炎药（吲哚美辛、萘普生、布洛芬）治疗痛经。
2、激素抑制治疗：包括假孕疗法、假绝经疗法、药物性卵巢切除、米非司酮治疗等。
3、手术治疗：有腹腔镜手术和开腹手术两种。腹腔镜确诊、手术+药物为内异症治疗的金标准。包括：
1）保留生育功能手术、保留卵巢功能手术、根治性手术及缓解疼痛的手术四种。
术前
1）复核药物过敏史，出血病史，心肺肝肾疾病史。
2）核实、完善术前检查。
3）术前评价，如有异常追查异常原因并纠正或会诊，待问题解决稳定后可准备行手术。
4）术前讨论，按讨论意见拟行手术。
5）术前1天主刀、麻醉医师看病人。
6）术前肠道、阴道准备及其它术前准备。
7）术前谈话与签字。
术后
1）术后进入恢复室或重症监护室。
2）第1天，主刀、麻醉医师看病人，6小时内完成术后记录。
3）病情稳定后，转入病房，进入术后护理流程。
4）前3天除查房、换药外，须心电监护。
5）术后腹部或阴道引流管留置1-3天。
6）术后导尿管根据实际情况留置1-3天。
7）抗感染根据实际，一般5-7天
8）其它治疗。
四、观察疗效，复查相关辅助检查结果，评价疗效。
五、预防及随访：1）防止经血倒流。2）药物避孕。3)防止医源性异位内膜种植。
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