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基础护理技能操作指导手册

前言

护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分，而基础护理技能则是护理人员开展一切护理活动的基石。本手册旨在为新入职护士、实习同学及基层医疗机构护理人员提供一套系统、规范、实用的基础护理技能操作指引。

手册的编写以“患者为中心”为核心理念，强调操作的规范性、安全性及人文关怀。我们希望通过简洁明了的文字和贴近临床实际的描述，帮助使用者快速掌握各项基础技能的要领，提升护理服务质量，确保患者安全。

在临床实践中，请务必结合患者的具体情况灵活运用，并严格遵守医疗机构的各项规章制度及操作规程。护理技能的提升永无止境，愿本手册能成为您职业生涯中的有益伙伴。

第一章口腔护理

口腔护理是保持口腔清洁、预防感染、促进舒适的重要措施，尤其适用于禁食、高热、昏迷、口腔疾患及生活不能自理的患者。

一、目的

1.保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。

2.去除口臭、牙垢，增进食欲，促进患者舒适。

3.观察口腔黏膜、舌苔及口腔特殊气味的变化，提供病情变化的动态信息。

二、评估

1.患者情况：评估患者的意识状态、合作程度、口腔黏膜有无破损、溃疡、出血，牙齿有无松动、龋齿，有无口臭、特殊气味，以及口腔卫生习惯。

2.环境评估：确保操作环境安静、整洁，必要时屏风遮挡，保护患者隐私。

三、准备

1.操作者准备：洗手，戴口罩，必要时戴手套。

2.用物准备：治疗碗（内盛浸湿的口腔护理液棉球或纱布）、弯盘、压舌板、镊子、血管钳、手电筒、水杯（内盛温开水）、毛巾、润唇膏等。根据患者情况选择合适的口腔护理液（如生理盐水、呋喃西林溶液等）。

3.患者准备：解释操作目的及配合要点，协助患者取舒适体位（如侧卧或仰卧头偏向一侧），将毛巾铺于患者颌下及胸前，弯盘置于口角旁。

四、操作步骤

1.湿润口唇：用湿棉球或纱布轻轻擦拭口唇，防止干裂。

2.观察口腔：嘱患者张口，用手电筒配合压舌板观察口腔黏膜、牙龈、舌苔、牙齿等情况。如患者昏迷或牙关紧闭，切勿强行张口，可使用开口器（从臼齿处放入）。

3.擦拭牙齿与牙龈：

*用血管钳或镊子夹取浸湿的棉球（拧至半干，避免过湿引起呛咳）。

*按照从外向内、由上至下的顺序，依次擦拭牙齿的各个面（外侧、内侧、咬合面）。

*同一棉球不可重复使用，每擦拭一个部位更换一个棉球。

*注意擦拭牙龈时动作轻柔，避免损伤。

4.擦拭口腔其他部位：依次擦拭硬腭、舌面（从舌根部向舌尖部擦拭，勿触及咽部，以免引起恶心）、颊部。

5.清洁义齿：如有活动义齿，应协助患者取下，用冷水冲洗干净，必要时用牙刷轻轻刷洗，待操作完毕后协助患者戴好或浸泡于冷水中备用。

6.整理：协助患者用温开水漱口（昏迷患者禁用），擦净口唇及面部。协助患者取舒适体位，整理床单位及用物。

五、注意事项

1.操作动作应轻柔，避免损伤口腔黏膜及牙龈。

2.对于凝血功能障碍、易出血的患者，应特别小心，棉球不宜过湿，擦拭时力度适中。

3.昏迷患者禁止漱口，棉球不可过湿，操作中需用血管钳夹紧棉球，防止遗留在口腔内。

4.操作过程中密切观察患者反应，如出现恶心、呕吐、呛咳等，应立即停止操作，协助患者头偏向一侧，清除分泌物，必要时报告医生。

5.如发现口腔黏膜有溃疡，可遵医嘱局部涂抹药物。

第二章协助患者翻身与有效咳嗽

协助患者翻身可预防压疮、促进血液循环、改善呼吸功能；指导患者有效咳嗽可帮助排出呼吸道分泌物，预防肺部感染。

一、目的

1.翻身：预防压疮，促进皮肤血液循环；预防肺部并发症；改善患者舒适度；便于更换床单及进行各项护理操作。

2.有效咳嗽：协助患者排出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防肺炎、肺不张等并发症。

二、评估

1.患者情况：评估患者的体重、意识状态、生命体征、肢体活动能力、有无伤口及引流管，了解患者的合作程度。

2.环境评估：确保床单位宽敞，无障碍物，必要时移开床旁桌椅。

三、准备

1.操作者准备：洗手，戴口罩。根据患者情况决定是否需要助手。

2.用物准备：软枕（按需准备）。

3.患者准备：解释操作目的及配合要点，协助患者移向床中线。

四、操作步骤

（一）协助患者翻身（以侧卧为例）

1.一人协助翻身法（适用于体重较轻、能配合的患者）：

*患者仰卧，双手放于腹部，双腿屈曲。

*操作者立于患者欲翻向的对侧，一手托住患者肩背部，另一手托住患者臀部或膝部。

*轻轻将患者推向对侧，使其背向操作者。

*在患者背部、胸前及两膝间放置软枕，以维持舒适体位，防止坠床及肢体受压。

2.两人协助翻身法（适用于体重较重或不能完全配合的患者）：

*患者仰卧，双手放于腹部，双腿屈曲。

*两位操作者分别站在床的两侧，一人托住患者颈