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2025年儿科常见疾病诊断与治疗综合评估试卷答案及解析

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一、选择题

1.1岁小儿，发热3天，伴咳嗽、流涕，查体：咽部充血，肺部呼吸音稍粗，可闻及少量细湿啰音。最可能的诊断是（）

A.支气管肺炎

B.急性上呼吸道感染

C.支原体肺炎

D.肺炎合并心衰

答案：B

解析：患儿为1岁小儿，发热、咽部充血、咳嗽、流涕等症状符合急性上呼吸道感染的特点。肺部仅闻及少量细湿啰音，提示可能存在轻微的肺部炎症，但不足以诊断为支气管肺炎或肺炎合并心衰。支原体肺炎通常伴有中高度发热和较明显的肺部病变，但本例患儿症状较轻，故急性上呼吸道感染可能性最大。

2.6个月婴儿，出生后一直母乳喂养，未添加辅食。近1个月来出现易惊、夜醒频繁、烦躁不安，查体：枕部秃斑，肌张力减低。最可能的诊断是（）

A.佝偻病活动期

B.维生素D缺乏性手足搐搦症

C.中枢神经系统感染

D.营养不良

答案：A

解析：患儿为6个月婴儿，处于维生素D缺乏的高发期，长期母乳喂养未添加辅食容易导致维生素D和钙摄入不足。出现的易惊、夜醒频繁、烦躁不安等症状以及枕部秃斑、肌张力减低体征均为佝偻病活动期的典型表现。维生素D缺乏性手足搐搦症主要表现为惊厥、手足搐搦，而本例患儿未出现这些典型症状。中枢神经系统感染通常伴有发热、意识障碍等表现。营养不良虽然可能，但体征不够典型。

3.3岁儿童，因“发热、皮疹2天”就诊。皮疹首发于耳后、颈部，呈红色斑丘疹，部分融合，压之褪色，伴轻微耳部疼痛。最可能的诊断是（）

A.幼儿急疹

B.麻疹

C.猩红热

D.幼儿皮肤型EB病毒感染

答案：B

解析：患儿为3岁儿童，发热伴皮疹，皮疹首发于耳后、颈部，呈红色斑丘疹，部分融合，压之褪色，伴轻微耳部疼痛。这些表现符合麻疹的典型出疹特点。幼儿急疹通常表现为热退后出疹。猩红热皮疹为弥漫性鲜红色，伴杨梅舌。幼儿皮肤型EB病毒感染通常表现为颈部淋巴结肿大和皮疹，但皮疹特点与麻疹不同。

4.2岁儿童，因“咳嗽、喘息3天”就诊。患儿表现为阵发性咳嗽，伴喘息、呼吸急促，听诊双肺满布喘鸣音。最可能的诊断是（）

A.支气管肺炎

B.支气管哮喘

C.毛细支气管炎

D.肺炎合并心衰

答案：C

解析：患儿为2岁儿童，咳嗽、喘息3天，表现为阵发性咳嗽，伴喘息、呼吸急促，听诊双肺满布喘鸣音。这些表现符合毛细支气管炎的特点。支气管肺炎通常以肺部固定性啰音为主。支气管哮喘虽然也表现为喘息，但通常伴有明显的咳嗽和胸闷，肺部听诊以喘鸣音为主，但啰音不如毛细支气管炎明显。肺炎合并心衰通常伴有呼吸衰竭的表现。

5.7岁儿童，因“反复水肿、夜尿增多1个月”就诊。查体：面部水肿，血压18/12kPa，尿常规：蛋白（+++），红细胞少量。最可能的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.泌尿系统感染

D.先天性肾病综合征

答案：A

解析：患儿为7岁儿童，反复水肿、夜尿增多1个月，查体面部水肿，血压升高，尿常规蛋白（+++），红细胞少量。这些表现符合急性肾小球肾炎的特点。肾病综合征通常以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为特征，但本例患儿尿常规中未提及低蛋白血症和高脂血症。泌尿系统感染主要表现为尿频、尿急、尿痛，尿常规以白细胞增多为主。先天性肾病综合征通常在婴幼儿期发病。

6.4岁儿童，因“发热、呕吐、惊厥1天”就诊。查体：神志不清，全身抽搐，体温39.5℃，脑脊液检查：白细胞增多，蛋白轻度升高，糖降低，氯化物正常。最可能的诊断是（）

A.病毒性脑炎

B.化脓性脑膜炎

C.高热惊厥

D.中枢神经系统感染

答案：B

解析：患儿为4岁儿童，发热、呕吐、惊厥1天，查体神志不清，全身抽搐，体温39.5℃。脑脊液检查白细胞增多，蛋白轻度升高，糖降低，氯化物正常。这些表现符合化脓性脑膜炎的特点。病毒性脑炎脑脊液检查通常以白细胞轻度增多，蛋白轻度升高，糖正常为主。高热惊厥通常无脑脊液异常。中枢神经系统感染是一个broader的诊断，化脓性脑膜炎是其一种类型。

7.8个月婴儿，添加辅食后出现腹泻，大便每日8次，量多，呈黄色稀水样，无黏液脓血，伴轻度脱水。最可能的诊断是（）

A.细菌性痢疾

B.生理性腹泻

C.秋季腹泻

D.食物不耐受

答案：C

解析：患儿为8个月婴儿，添加辅食后出现腹泻，大便每日8次，量多，呈黄色稀水样，无黏液脓血，伴轻度脱水。这些表现符合秋季腹泻的特点。细菌性痢疾大便通常呈黏液脓血状。生理性腹泻多见于6个月以内婴儿，添加辅食后症状可能加重，但大便通常不含黏液脓血。食物不耐受虽然也可能导致腹泻，但大便特点通常与秋季腹泻不同。

8.5岁儿童，因“咳嗽、发热、乏力1周”就诊。查体：咽部