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2025年医保知识竞赛题库：医保欺诈防范与合规性审查要求试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（本部分共20题，每题1分，共20分。每题只有一个最符合题意的选项，请将正确选项的字母填涂在答题卡上。）

1.医保基金是老百姓的“救命钱”，关于医保基金的描述，以下说法错误的是：

A.医保基金主要用于支付参保人员符合医保政策规定的医疗费用。

B.医保基金来源于个人缴费和政府补贴。

C.医保基金可以用于支付任何类型的医疗费用，包括非医保范围内的项目。

D.医保基金的管理和使用需要遵循严格的法律法规和监管要求。

2.参保人员在就医时，需要出示的医保凭证不包括：

A.社保卡。

B.微信医保支付码。

C.身份证。

D.医保电子凭证。

3.医保政策规定的起付线是指：

A.参保人员每年需要缴纳的最低医保费用。

B.参保人员就医时需要自付的最低费用。

C.医保基金支付医疗费用的起始标准。

D.医保报销的封顶线。

4.医保报销比例是指：

A.医保基金支付医疗费用的百分比。

B.参保人员自付医疗费用的百分比。

C.医保基金管理的效率。

D.医保政策的制定周期。

5.医保政策规定的封顶线是指：

A.参保人员每年可以报销的最高费用。

B.医保基金支付医疗费用的最高限额。

C.医保报销的起付线。

D.参保人员需要自付的最低费用。

6.医保政策规定的报销范围是指：

A.所有类型的医疗费用都可以报销。

B.符合医保政策规定的医疗费用。

C.所有类型的药品费用都可以报销。

D.医保基金可以支付的非医疗费用。

7.医保政策规定的报销流程是指：

A.参保人员就医时的缴费流程。

B.医保基金的管理流程。

C.参保人员就医时的报销申请和审核流程。

D.医保政策的制定和调整流程。

8.医保政策规定的异地就医是指：

A.参保人员在本省外就医。

B.参保人员在省内不同城市就医。

C.参保人员在国外就医。

D.参保人员在本市不同医院就医。

9.医保政策规定的门诊特殊病是指：

A.所有类型的门诊疾病。

B.需要长期治疗和管理的一些特殊疾病。

C.所有类型的慢性疾病。

D.需要住院治疗的疾病。

10.医保政策规定的住院是指：

A.参保人员因病需要住进医院进行治疗。

B.参保人员因病需要住进养老院。

C.参保人员因病需要住进康复中心。

D.参保人员因病需要住进疗养院。

11.医保政策规定的医疗费用是指：

A.所有类型的医疗支出。

B.符合医保政策规定的医疗支出。

C.所有类型的药品支出。

D.医保基金可以支付的非医疗支出。

12.医保政策规定的医疗服务是指：

A.所有类型的医疗服务。

B.符合医保政策规定的医疗服务。

C.所有类型的药品服务。

D.医保基金可以支付的非医疗服务。

13.医保政策规定的药品是指：

A.所有类型的药品。

B.符合医保政策规定的药品。

C.所有类型的医疗器械。

D.医保基金可以支付的非药品。

14.医保政策规定的诊疗项目是指：

A.所有类型的诊疗项目。

B.符合医保政策规定的诊疗项目。

C.所有类型的检查项目。

D.医保基金可以支付的非诊疗项目。

15.医保政策规定的医疗服务价格是指：

A.所有类型的医疗服务价格。

B.符合医保政策规定的医疗服务价格。

C.所有类型的药品价格。

D.医保基金可以支付的非医疗服务价格。

16.医保政策规定的医疗费用结算是指：

A.参保人员就医时的缴费结算。

B.医保基金的管理结算。

C.参保人员就医时的报销结算。

D.医保政策的制定和调整结算。

17.医保政策规定的医疗费用审核是指：

A.参保人员就医时的缴费审核。

B.医保基金的管理审核。

C.参保人员就医时的报销审核。

D.医保政策的制定和调整审核。

18.医保政策规定的医疗费用报销是指：

A.参保人员就医时的缴费报销。

B.医保基金的管理报销。

C.参保人员就医时的报销审核。