心衰病因诱因分类表现及功能分级.pdfVIP

2018年大苗老师第5周预习内容

考点1.心衰的病因及诱因

答：病因：（1）性心肌损害

（2）心脏负荷过重：①负荷（后负荷）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、

肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、收缩期射血阻力增加的疾病

②容量负荷（前负荷）过重：见于心脏瓣膜关闭不全、左右心或动静脉分流型

性

诱因：（1）：呼吸道是最常见、最重要的诱因

（2）心律失常：心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱

发心力衰竭最为重要的因素

（3）血容量增加

（4）过度体力劳累或情绪激动

（5）治疗不当：如不恰当停用利尿药物或降压药等

（6）原有心脏病变加重或并发其他疾病

考点2.心衰的分类及临床表现

答：分类：（1）急性心衰：急性左心衰

（2）慢性心衰：慢性左心衰、慢性右心衰

临床表现：（1）慢性左心衰：①最早、最常见：劳累性呼吸

②最典型：夜间阵发性呼吸（夜间喘憋）

③最严重：端坐呼吸、不能平卧

（2）慢性右心衰：颈静脉怒张、下肢水肿、肝颈静脉回流征阳性

（最特异）

（3）急性左心衰：呼吸、双肺布满、咯粉红色痰

考点3.心功能分级（Killip/NYHA）

答：根据有无急性心梗发作分：有急性心梗用Killip分级，无急性心梗用NYHA

分级

（1）：Killip分级（记忆：1无2啰半，3肿4休克）

1级：无任何表现

2级：肺部＜1/2肺野。（双肺底少量）

3级：肺部1/2肺野、出现急性肺水肿表现。（双肺布满）

4级：心源性休克

（2）：NYHA分级（记忆：一无二轻三明显，四级不动也）

1级：无症状

2级：休息时无症状，活动时有症状

3级：体力活动明显受限

4级：端坐呼吸、夜间不能平卧

考点4.心功能分期

答：A期（前心衰阶段）：无结构改变、无症状

B期（前临床心衰阶段）：有结构改变、无症状

Answerstothe2018DamiaoTeacher’sWeek5PreviewContent

Testpoints1.Causesandcausesofheartfailure

Answer:Cause:(1)Primarymyocardialdamage

(2)Excessiveheartload:1Pressureload(afterload)Excessive:itisfoundindiseasessuchashypertension,aorticvalvestenosis,pulmonaryhypertension,andpulmonaryvalvestenosis,

whichhaveincreasedejaculationresistanceduringtheleftandrightventricularsystolicperiodssuchashypertension,aorticvalvestenosis,pulmonaryvalvestenosis,andother

diseasesthatincreaseejaculationresistanceduringtheleftandrightventricularsystolicperiods.

2.Capacityload(preload)excessive:seenincardiacvalveinsufficiency,