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免疫球蛋白检验总结

一、免疫球蛋白检验概述

免疫球蛋白（Ig）是人体免疫系统的重要组成部分，包括IgG、IgA、IgM、IgD和IgE五类。免疫球蛋白检验通过定量检测血液中的各类免疫球蛋白水平，为临床诊断、病情监测和疗效评估提供重要依据。

（一）免疫球蛋白检验的目的

1.评估免疫功能：判断机体是否存在免疫缺陷或免疫功能亢进。

2.诊断疾病：协助诊断自身免疫性疾病、感染性疾病等。

3.疗效监测：观察免疫治疗或药物干预的效果。

（二）免疫球蛋白检验的原理

1.免疫散射比浊法：利用抗原抗体反应产生的浊度变化，通过仪器定量检测。

2.免疫透射比浊法：通过抗体捕捉抗原，测量透光率变化进行定量。

3.酶联免疫吸附试验（ELISA）：通过酶标记抗体显色，计算浓度。

二、免疫球蛋白检验的临床意义

（一）各类免疫球蛋白的临床意义

1.IgG：

-正常范围：成人7.0～16.0g/L。

-增高：多发性骨髓瘤、慢性感染等。

-降低：原发性免疫缺陷病、重链病等。

2.IgA：

-正常范围：成人0.7～3.5g/L。

-增高：过敏性鼻炎、类风湿关节炎等。

-降低：选择性IgA缺乏症、肾病综合征等。

3.IgM：

-正常范围：成人0.5～2.5g/L。

-增高：病毒感染初期、多发性骨髓瘤等。

-降低：继发性免疫缺陷、长期使用免疫抑制剂等。

（二）免疫球蛋白联合检测的临床应用

1.免疫球蛋白比例异常：如IgG/IgA比例失调，提示免疫功能紊乱。

2.免疫复合物检测：IgG、IgA、C3联合检测，辅助诊断血管炎等疾病。

三、免疫球蛋白检验的操作流程

（一）样本采集与处理

1.采集静脉血3-5mL，使用肝素抗凝管。

2.避免溶血，立即混匀样本。

3.冷藏保存（2-8℃），4小时内完成检测。

（二）检验步骤（以免疫散射比浊法为例）

1.样本前处理：离心分离血清，去除脂血干扰。

2.试剂准备：校准仪器，确保抗体试剂活性。

3.定量检测：加入已知抗体，孵育30分钟，测量浊度变化。

4.数据分析：通过仪器软件计算免疫球蛋白浓度。

（三）质量控制措施

1.使用质控品每日校准，确保结果准确性。

2.定期进行室内质控，监测线性范围（如IgG线性范围可达0.5-20g/L）。

3.复测异常样本，排除操作误差。

四、免疫球蛋白检验的注意事项

（一）影响因素

1.服用药物：糖皮质激素可能降低免疫球蛋白水平。

2.感染状态：急性感染时IgM可能短暂升高。

3.样本质量：溶血或脂血干扰检测结果。

（二）结果解读要点

1.结合临床病史，避免单一指标误判。

2.儿童、老年人免疫球蛋白水平存在生理性波动。

3.重症疾病需动态监测，观察趋势变化。

五、免疫球蛋白检验的发展趋势

（一）技术进步

1.微流控芯片技术：实现快速定量检测（检测时间10分钟）。

2.串联质谱法：精准鉴定免疫球蛋白亚型。

（二）临床应用拓展

1.精准医疗：根据免疫球蛋白亚型指导个性化治疗。

2.预防医学：高危人群筛查与健康管理。

三、免疫球蛋白检验的操作流程

（一）样本采集与处理

1.样本采集规范：

选择合适的抗凝管：优先使用含有肝素锂或乙二胺四乙酸（EDTA）的抗凝管，具体选择需依据所使用的检测方法和试剂要求。肝素锂能有效抗凝且对免疫球蛋白测定干扰较小，EDTA则需确认其不干扰后续检测步骤。

采集方法：采用静脉穿刺法采集血液。确保采血过程无菌操作，避免皮肤污染影响结果。通常成人采集血量需满足检测及质控要求，一般3-5mL即可，具体量依仪器和项目而定。

采集时间与状态：建议在患者空腹状态下采集，避免进食高脂食物后导致的脂血干扰。检测时间尽量安排在采样后数小时内完成，以减少样本降解或成分变化。

2.样本处理要点：

及时分离：血液采集后应尽快通过离心（通常2000-3000rpm，离心5-10分钟）将血浆与血细胞分离。若检测对象为血清，则需在室温下静置30-60分钟使血液完全凝固，随后离心分离。

样本保存：分离后的血清或血浆应立即转移至干净、密封的样品管中，避免反复冻融。样本需根据检测要求在特定温度下保存，例如，大多数免疫球蛋白检测建议在2-8°C冰箱中保存，以稳定样本成分，防止酶活性或免疫系统自身成分反应影响检测。部分特殊样本或需要长期保存的样本，可能需要冷冻（如-20°C或-80°C）保存。

质量检查：在检测前，需目视检查样本是否出现明显溶血（样本变粉红色）、黄疸（样本呈黄色）或脂血（样本浑浊呈乳白色）。溶血和黄疸可能干扰检测，脂血可能影响某些比浊法检测，必要时需对脂血样本进行预处理（如离心分离上清）或选择不受影响的检测方法。

（二）检验步骤（以免疫散射比浊法为例）

1.仪器准备与