周围神经损伤的康复我的.pptVIP

第86页，共141页，星期日，2025年，2月5日病例问题：据如下病例讨论该病人术后的正中神经恢复情况第87页，共141页，星期日，2025年，2月5日第88页，共141页，星期日，2025年，2月5日第89页，共141页，星期日，2025年，2月5日第90页，共141页，星期日，2025年，2月5日三、尺神经损伤(1)拇指处于外展位，不能内收；(2)呈爪状畸形，环、小指最明显；(3)手尺侧半皮肤感觉缺失；(4)骨间肌，小鱼际肌萎缩；(5)手指内收、外展受限，夹纸试验阳性；(6)Forment试验阳性，拇内收肌麻痹。（Forment试验:嘱患者双手拇、示指夹持同一纸片,患侧拇指末节若出现屈曲状,即为阳性,说明拇内收肌麻痹。）第91页，共141页，星期日，2025年，2月5日第92页，共141页，星期日，2025年，2月5日第93页，共141页，星期日，2025年，2月5日第94页，共141页，星期日，2025年，2月5日爪型手形成机制1.环、小指指深屈肌腱功能正常2.骨间肌、蚓状肌功能障碍3.小鱼际肌瘫痪—尺侧手掌扁平蚓状肌：神经支配：第1、2蚓状肌正中神经支配，第3、4蚓状肌尺神经深支支配。与骨间肌协同，屈掌指关节，伸指间关节。西京骨科第95页，共141页，星期日，2025年，2月5日四、桡神经损伤（1)腕下垂，腕关节不能背伸；(2)拇指不能外展，拇指间关节不能伸直或过伸；(3)掌指关节不能伸直；(4)手背桡侧皮肤感觉减退或缺失；(5)高位损伤时肘关节不能伸直；(6)前臂外侧及上臂后侧的伸肌群及肱桡肌萎缩。第96页，共141页，星期日，2025年，2月5日二、桡神经损伤桡神经损伤1.锐器伤、嵌压伤2.支配手外肌3.运动神经为主,手术效果好主要畸形：垂腕、垂指畸形第97页，共141页，星期日，2025年，2月5日第98页，共141页，星期日，2025年，2月5日低位(肘部）桡神经损伤骨间背神经--垂指无感觉障碍第99页，共141页，星期日，2025年，2月5日高位（上臂中部）桡神经伤在上臂后方紧贴肱骨干下行，该处易损伤高位桡神经：垂腕、垂指第100页，共141页，星期日，2025年，2月5日问题以下病例是啥病，诊断依据是哪样。第101页，共141页，星期日，2025年，2月5日病例介绍：患者张树平，男，50岁，上臂外伤至肱骨干骨折，在外院手术，术后垂腕畸形，术后4个月，上臂畸形，X线示内固定松动，骨不连，。第102页，共141页，星期日，2025年，2月5日第103页，共141页，星期日，2025年，2月5日第104页，共141页，星期日，2025年，2月5日患者王东华，男，有上臂刀伤3月，畸形如图，伸肘、伸腕、伸指功能障碍。第105页，共141页，星期日，2025年，2月5日

下肢神经损伤

第106页，共141页，星期日，2025年，2月5日(二)理疗温热疗法激光疗法水疗法(三)矫形器治疗早期夹板的目的是防止挛缩等畸形发生恢复期夹板的目的是矫正畸形和助动第54页，共141页，星期日，2025年，2月5日常见周围神经病损及其矫形器的应用功部位能障碍部位神经损伤矫形器肩关节臂丛神经肩关节外展夹板全上肢麻痹臂丛神经肩外展夹板、上肢组合夹板指间关节、腕关节桡神经上翘夹板、Oppenheimer夹板指关节伸直挛缩正中、尺神经正向屈指器指关节屈曲挛缩桡神经反向屈指器拇对掌受限正中神经对掌夹板猿手畸形正中神经对指夹板、长拮抗夹板爪形手尺神经短拮抗夹板、反向屈指器下垂足、马蹄内翻足腓总神经足吊带、AFO、踝支具膝关节股神经KAFO、KO、膝框支具屈膝挛缩股神经KO、KAFO膝铰链伸直位制动外翻足、踝背伸挛缩胫神经AFO、矫正鞋第55页，共141页，星期日，2025年，2月5日（二）恢复期的康复治疗急性期炎症水肿消退后，即进入恢复期。恢复期康复的重点：促进神经再生；保持肌肉质量；增强肌力促进感觉功能恢复。第56页，共141页，星期日，2025年，2月5日1.促进神经再生（1）物理疗法：①电流电场法：用低频脉冲电流（如TENS、高压低频电流）或直流电。②脉冲电磁场法：可选用脉冲短波、脉冲微波、脉冲磁疗。电磁场可促进周围神经和脊髓损伤的修复一般将阴极置于神经损伤远端，阳极放在近端，电流强度要小，刺激时间要长。第57页，共141页，星期日，2025年，2月5日（2）药物神经生长因子（NGF）