医学分析-(耳鼻咽喉头颈外科学)3.2耳鼻喉科学·慢性扁桃体炎.pptx

医学分析-(耳鼻咽喉头颈外科学)3.2耳鼻喉科学·慢性扁桃体炎汇报人：XXX2025-X-X

目录1.慢性扁桃体炎概述

2.慢性扁桃体炎的诊断

3.慢性扁桃体炎的鉴别诊断

4.慢性扁桃体炎的治疗

5.慢性扁桃体炎的并发症

6.慢性扁桃体炎的预防

7.慢性扁桃体炎的预后

01慢性扁桃体炎概述

慢性扁桃体炎的定义定义与分类慢性扁桃体炎是指扁桃体反复发作急性炎症或隐窝内有慢性感染，导致扁桃体持续增生，根据症状和体征可分为隐窝型和弥漫型，其发病率约为1%-5%。

发病机制慢性扁桃体炎的发病机制主要包括免疫反应异常、细菌感染、病毒感染等，其中溶血性链球菌是最常见的致病菌，病毒感染如腺病毒、流感病毒等也常见。

病理变化慢性扁桃体炎的病理变化主要是扁桃体组织增生，隐窝内可见脓性分泌物，扁桃体表面可有白色或黄色假膜，严重者可形成扁桃体周围脓肿。

慢性扁桃体炎的病因细菌感染细菌感染是慢性扁桃体炎最常见的原因，以溶血性链球菌最为常见，其次为葡萄球菌、肺炎链球菌等，约占感染原因的70%-80%。病毒感染病毒感染在慢性扁桃体炎的发病中也占一定比例，常见病毒包括流感病毒、腺病毒、EB病毒等，病毒感染可引起扁桃体急性炎症，进而发展为慢性炎症。免疫因素免疫因素在慢性扁桃体炎的发生中起重要作用，如机体免疫功能低下、自身免疫性疾病等，可能导致扁桃体反复发炎，形成慢性炎症。

慢性扁桃体炎的病理生理组织增生慢性扁桃体炎导致扁桃体组织增生，特别是淋巴滤泡和隐窝上皮增生，隐窝内可积聚大量脱落的上皮细胞、淋巴细胞和细菌，形成脓性分泌物。炎症反应炎症反应表现为扁桃体局部充血、水肿，以及中性粒细胞、淋巴细胞等炎症细胞的浸润，慢性炎症可能导致扁桃体组织纤维化。免疫失调慢性扁桃体炎还与机体免疫功能失调有关，如B细胞和T细胞功能异常，可能导致扁桃体持续增生和炎症反应，甚至引发自身免疫性疾病。

慢性扁桃体炎的临床表现局部症状慢性扁桃体炎患者常表现为咽痛、咽部不适，吞咽时疼痛加剧，部分患者伴有扁桃体周围肿胀，触诊时可感觉扁桃体肿大。全身症状慢性扁桃体炎可引起全身症状，如乏力、低热、食欲不振等，这些症状在急性发作时尤为明显，可能持续数天至数周。其他表现慢性扁桃体炎还可能伴随一些其他症状，如呼吸不畅、打鼾、耳痛等，严重者可影响睡眠质量，甚至导致呼吸暂停综合征。

02慢性扁桃体炎的诊断

病史采集病史询问详细询问患者既往是否有反复咽痛、发热、扁桃体肿大等病史，了解发病频率、持续时间，以及是否存在过敏史、免疫缺陷等。发病诱因了解患者发病的诱因，如受凉、劳累、接触烟尘等，这些因素可能触发慢性扁桃体炎的急性发作。伴随症状询问患者是否伴有其他症状，如咳嗽、流涕、头痛、关节痛等，这些症状可能提示其他相关疾病，需要进一步鉴别诊断。

体格检查咽部检查观察咽部黏膜颜色，注意扁桃体的大小、形态、表面状况，是否存在充血、肿胀、脓点、假膜等，必要时使用压舌板进行扁桃体表面检查。扁桃体检查评估扁桃体的大小，一般分为三度，I度为轻度肿大，扁桃体不超过舌腭弓；II度为中度肿大，扁桃体超过舌腭弓，但不超过咽腭弓；III度为重度肿大，扁桃体超过咽腭弓。颈部淋巴结检查颈部淋巴结，注意有无肿大、触痛等异常，慢性扁桃体炎患者可能伴有颈部淋巴结肿大，需注意与淋巴结结核等疾病鉴别。

实验室检查血常规血常规检查可发现白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，提示感染存在。慢性扁桃体炎血常规异常率约为60%-70%。咽拭子培养咽拭子培养有助于明确病原体，常见致病菌包括溶血性链球菌、葡萄球菌等。阳性率可达到50%-70%，对指导抗生素使用有重要意义。血清学检查血清学检查如抗链球菌溶素O（ASO）滴度升高，提示近期有链球菌感染，对慢性扁桃体炎的诊断有一定参考价值。正常范围一般为1:400以下。

影像学检查影像学概述影像学检查对于慢性扁桃体炎的诊断价值有限，一般不作为常规检查，但在伴有并发症或需要排除其他疾病时，可行X光或CT检查。X光检查X光平片可显示扁桃体增大，但无法确定具体病理改变。其敏感性约为60%-70%，特异性约为80%-90%。CT扫描CT扫描可以更清晰地显示扁桃体和周围组织的情况，对于判断扁桃体炎的严重程度和是否存在并发症有较大帮助，但费用较高，不作为常规检查。

03慢性扁桃体炎的鉴别诊断

急性扁桃体炎病因与发病机制急性扁桃体炎主要由溶血性链球菌引起，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等。发病机制包括细菌感染引起的局部炎症反应和全身免疫反应。临床表现急性扁桃体炎典型症状包括剧烈咽痛、吞咽困难、高热、扁桃体肿大，表面可见脓点或白色假膜。患者可能出现乏力、食欲不振等全身症状。诊断与治疗急性扁桃体炎的诊断主要依据病史、临床表现和实验室检查。治疗包括抗生素治疗、对症支持治疗，如退热、止痛等。抗生素治疗通常选用青霉素类或头孢菌素