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精神科护理专业考试真题精讲分析

精神科护理专业考试旨在检验护理人员对精神障碍患者护理知识的掌握程度与临床应用能力。真题分析不仅是备考的关键环节，更是梳理知识体系、强化临床思维的有效途径。本文将结合典型真题，从考点剖析、答题思路及临床启示三个维度进行深入精讲，以期为各位同仁提供有益参考。

一、精神科护理考试的特点与核心考点概述

精神科护理因其服务对象的特殊性，决定了其考试不仅注重基础知识的记忆，更强调临床应用能力、风险评估能力及人文关怀素养。核心考点通常围绕以下几个方面展开：

1.常见精神障碍的临床表现与护理评估：如精神分裂症、情感性精神障碍、神经症性障碍、应激相关障碍等。重点在于识别核心症状、评估严重程度及自杀自伤、冲动伤人等风险。

2.精神科常见急症的识别与处理：如自杀、自伤、暴力行为、噎食、药物中毒等。强调快速反应、有效干预和团队协作。

3.精神科治疗与护理技术：包括药物治疗的护理（疗效观察、不良反应监测与处理、用药依从性提升）、电抽搐治疗的护理、心理护理基本技能、康复训练等。

4.精神科护理伦理与法律问题：如患者权利保护（知情同意、隐私权、自主权）、约束与隔离的规范应用、危机情况下的伦理抉择等。

5.精神科护理工作中的沟通技巧：如何与不同症状特点的患者进行有效沟通，建立治疗性护患关系。

二、典型真题精讲与深度剖析

（一）案例分析题：精神分裂症患者的护理

真题示例：患者男性，28岁，因“凭空闻声、疑人害己、行为紊乱一周”入院。入院时查体：神志清楚，接触被动，问之少答，存在言语性幻听，坚信有人要加害于他，情绪不稳，有时冲动毁物。诊断为“精神分裂症（偏执型）”。

问题：

1.针对该患者目前的主要护理诊断有哪些？（至少列出3个）

2.对该患者的幻觉、妄想症状，护士应如何进行护理干预？

3.简述对该患者进行安全护理的要点。

考点剖析：

本题主要考察对精神分裂症（偏执型）患者核心症状的识别、护理诊断的提出、针对精神病性症状的护理干预措施以及最重要的安全护理。这是精神科临床护理的基石，也是考试的重点。

答题思路与精讲：

1.主要护理诊断：

*有暴力行为的危险（针对他人或自己）：与幻觉（尤其是命令性幻听）、妄想（被害妄想）、情绪不稳有关。

*思维过程紊乱：与幻觉、妄想有关。

*社交孤立/社交功能障碍：与接触被动、缺乏有效沟通技巧、疾病症状有关。

*部分自理能力缺陷（如个人卫生、进食等）：（视患者具体情况而定，若题干提及则需列出）与精神状态改变、动力不足有关。

*焦虑/恐惧：与被害妄想体验有关。

*（剖析：护理诊断的提出需基于对患者症状和潜在风险的评估。“有暴力行为的危险”是首优考虑，因其直接威胁患者及他人安全。“思维过程紊乱”是对其幻觉妄想症状的直接概括。）*

2.针对幻觉、妄想症状的护理干预：

*建立信任的护患关系：以温和、接纳的态度与患者接触，语言清晰、简洁，避免争辩和指责。初期不急于纠正患者的妄想内容，先表示理解其感受（“我知道你现在感觉有人要害你，这让你很害怕”）。

*引导患者表达：鼓励患者谈论其幻觉体验和妄想内容，但不要主动追问或强化。倾听时要专注，观察患者的情绪反应和言语、行为表现。

*提供现实感检验：在患者情绪相对稳定、对护士有一定信任基础时，可尝试引导患者思考其想法的现实依据，但需注意方式方法，避免直接否定，如“你觉得有人要害你，你有看到他们吗？他们是怎么进来的呢？”。

*分散注意力：当患者沉浸在幻觉或妄想中，情绪激动时，可尝试引导其参与简单的工娱活动或进行放松训练，转移其对症状的注意力。

*安全观察与防护：密切观察患者在幻觉妄想支配下的行为动向，防止意外发生。

*药物治疗配合：向患者解释药物治疗的必要性和可能出现的不良反应，协助患者按时服药，观察药物疗效及不良反应。

*（剖析：此部分强调了人文关怀与专业干预的结合。建立信任是前提，理解而非批判是关键。现实感检验需循序渐进，不可操之过急，以免引起患者反感和抵触。）*

3.安全护理要点：

*环境安全：病室环境安静、整洁，减少不良刺激。清除环境中可能被患者用作攻击或自伤的危险物品（如锐利器械、绳索、玻璃制品等）。

*严密观察：密切观察患者的言语、表情、行为及情绪变化，尤其是在夜间、凌晨等易发生意外的时段。对有命令性幻听、被害妄想的患者，应列为重点观察对象，必要时专人守护。

*避免激惹：避免提及可能触发患者妄想的话题，减少不必要的人员探视。工作人员态度应一致，操作前做好解释。

*安全管理：患者外出活动或进行检查时，需有工作人员陪伴。严格执行危险品管理和安全检查制度。

*应急准备：熟悉暴力行为的应急预案，确保必要时能迅速启动，保护患者及