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2025年山东住院医师规范化培训考试（精神科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

1.患者，男，28岁，反复出现凭空闻人语1年，伴行为紊乱、自言自语。曾诊断精神分裂症，使用利培酮治疗，症状部分缓解，但仍有残留幻听。此时应考虑：

A.增加利培酮剂量

B.换用氯氮平

C.合并使用抗抑郁药

D.合并心理治疗

答案：B。分析：患者使用利培酮部分缓解仍有残留症状，氯氮平对难治性精神分裂症（包括残留症状）有较好疗效，可考虑换用。增加利培酮剂量可能增加不良反应且不一定能更好控制症状；无抑郁表现无需用抗抑郁药；心理治疗可辅助但暂不能解决幻听。

2.下列关于精神分裂症的阳性症状，不包括：

A.幻觉

B.妄想

C.情感淡漠

D.怪异行为

答案：C。分析：阳性症状指正常心理功能的亢进或扭曲，如幻觉、妄想、怪异行为等；情感淡漠是阴性症状，表现为正常心理功能的减退或缺失。

3.关于双相情感障碍的治疗，错误的是：

A.急性躁狂发作首选心境稳定剂

B.抑郁发作时可单独使用抗抑郁药

C.预防复发需要长期治疗

D.锂盐是常用的心境稳定剂

答案：B。分析：双相情感障碍抑郁发作时单独用抗抑郁药可能诱发躁狂发作，一般不单独使用，常与心境稳定剂联用。急性躁狂发作首选心境稳定剂，锂盐是常用的，且预防复发需长期治疗。

4.患者，女，35岁，近2周情绪低落，兴趣缺乏，自责自罪，有自杀观念。既往有过类