丛斌主编《法医病理学》（第五版）章节知识点笔记 （第1~5章）.pdfVIP

第一章绪论

一、学科核心定义

法医病理学是交叉学科，以病理学（解剖学、组织学、病理生理学等）理论与技术为基础，融

合法学（刑法、刑事诉讼法、司法鉴定相关法规）知识，聚焦与法律相关的死亡现象及损伤问

题，核心是通过科学分析死亡原因、死亡机制、死亡方式及损伤特征，为司法案件侦查（如命

案致伤物推断）、审判（如死因认定）提供客观、可验证的科学依据，兼具医学实践性与法律

关联性。

二、研究内容与科研模式

1.核心研究对象

•非正常死亡：包括暴力性死亡（如机械性损伤、窒息、中毒）、突发性死亡（如猝死）；

•涉法律纠纷的正常死亡：如医疗纠纷相关死亡（需鉴别死亡与医疗行为的因果关系）、意

外事故死亡（需明确责任划分依据）。

2.具体研究方向（知识重点）

•死亡原因判定：区分疾病死亡（如冠心病急性心肌梗死）与暴力死亡（如锐器刺创致失血

性休克），需结合尸检所见（如心肌梗死的梗死灶、刺创的创道特征）、临床资料（如生

前病史、抢救记录）综合判断；

•损伤相关研究：①形成机制（如钝器伤的挤压/撞击作用、火器伤的弹道效应）；②类型

划分（如按损伤程度分轻伤、重伤、致命伤）；③时间推断（依据生活反应，如早期损伤

的出血颜色、炎症细胞浸润，晚期损伤的肉芽组织/瘢痕形成）；

•死后变化应用：分析死后变化（如尸冷、尸斑、腐败）的规律，用于推断死亡时间、判断

尸体是否被移动（如尸斑位置与体位不符）；

•致伤物推断：通过损伤形态（如棍棒伤的条形挫伤、砍器伤的楔形创）、残留物（如致伤

物上的血迹、组织碎片），锁定致伤物类型（如金属类、木质类）甚至具体致伤物。

3.科研模式

以司法实践案例为核心（如疑难命案的死因争议案例），结合实验研究（如损伤生物力学模

拟、死后RNA降解实验）与流行病学分析（如某地区猝死案例的病因分布），推动技术创新

（如虚拟解剖、分子病理检测）。

三、法律制度框架（知识重点）

1.法定依据

•《中华人民共和国刑事诉讼法》：规定涉及刑事案件的尸体检验，需经县级以上公安机关

负责人批准，对于死因不明的尸体，公安机关有权决定解剖，并且应当通知死者家属到

场；

•《司法鉴定程序通则》：明确法医病理鉴定需遵循“委托-受理-检验-鉴定”流程，鉴

定机构需在法定时限内出具报告，报告需经鉴定人签名并加盖机构公章。

2.法定主体

•鉴定人：需持有《司法鉴定人执业证》，执业类别包含“法医病理鉴定”，且需在具备资

质的机构执业；

•鉴定机构：需取得司法行政部门颁发的《司法鉴定许可证》，业务范围包含“法医病理鉴

定”，配备符合标准的尸检室、实验室。

四、学科发展脉络

1.古代萌芽

•中国：战国时期《礼记・月令》记载“瞻伤、察创、视折、审断”，为早期损伤检验雏

形；南宋宋慈《洗冤集录》（1247年）是世界首部法医学专著，系统记载尸检方法（如辨

别生前溺死与死后入水的口鼻泡沫特征）、损伤鉴别（如钝器伤与锐器伤的创口差异），

奠定古代法医病理基础；

•西方：中世纪后期开始关注尸体检验，但未形成系统学科。

2.近现代专业化

•19世纪西方：解剖学、病理学理论成熟（如细胞病理学建立），推动法医病理学从医学中

独立，形成标准化尸检流程；

•中国：20世纪50年代，依托公安、司法系统建立法医病理鉴定体系；21世纪后，融入分

子生物学（如DNA检测）、影像学（如CT/MRI）技术，实现传统尸检与现代技术结

合。

五、鉴定工作规范核心要素（知识重点）

1.现场勘查记录

•核心内容：需精确记录勘查时间（至分钟）、地点（具体位置+环境特征，如室内/室

外、地面材质、有无遮挡物）、勘查人员（姓名+执业资质）、尸体原始体位（仰卧/俯

卧、肢体姿势）、现场痕迹（血迹的形态/分布、致伤物的位置/特征）；

•证据固定：拍照需包含“尸体全景照（关联周围环境）、局部特写照（损伤/痕迹细

节）”，录像需连贯记录勘查全程，避免遗漏关键区域。

2.尸体检验记录

•尸表检验：按“头-面-颈-躯干-四肢”顺序记录，重点标注损伤部位（如“左额

部”）、形态（如“类圆形挫伤”）、大小（如“3cm×2cm”）、颜色（如“暗红色，

提示损伤时间约6-12小时”）；

•解剖检验：记录器官解剖顺序（常规先胸腔→腹腔→盆腔→颅腔）、器官大小/重量（