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2025年医卫类内科学(正副高)正高-正高参考题库含答案解析(5套)

2025年医卫类内科学(正副高)正高-正高参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】高血压危象的治疗首选药物是（）

【选项】A.降压药口服B.静脉应用硝普钠C.立即停用限盐D.静脉补液

【参考答案】B

【详细解析】高血压危象需快速降低血压，硝普钠是唯一可静脉快速作用的血管扩张剂，通过扩张动静脉降低外周阻力。A选项口服起效过慢，C选项与病理机制无关，D选项仅适用于低血容量情况。

【题干2】急性左心衰竭时为缓解肺水肿，首选药物为（）

【选项】A.硝苯地平B.硝普钠C.吗啡D.洋地黄

【参考答案】C

【详细解析】吗啡通过中枢镇咳平喘和扩张外周血管减轻肺淤血，是急性肺水肿的常规用药。A选项硝苯地平可能加重低血压，B选项硝普钠需监测氰化物毒性，D选项洋地黄适用于慢性心衰控制心率。

【题干3】糖尿病酮症酸中毒患者实验室检查中，最早出现异常的指标是（）

【选项】A.血糖≥13.9mmol/LB.血酮体阳性C.碱中毒D.丙酮阳性

【参考答案】D

【详细解析】酮症酸中毒早期即可检测到丙酮（β-羟基丁酸）升高，而血糖和血酮体在病情加重时才显著异常。C选项碱中毒是代偿结果，非特异性指标。

【题干4】慢性阻塞性肺疾病急性加重期，指南推荐使用全身糖皮质激素的情况是（）

【选项】A.病情轻无需用药B.氧疗后无改善C.基础FEV150%预计值D.病情持续≥30天

【参考答案】C

【详细解析】COPD急性加重需全身应用糖皮质激素，尤其当FEV150%预计值时提示病情严重。A选项病情轻无需激素，B选项氧疗无效需调整治疗，D选项病程时间与激素使用无关。

【题干5】急性胰腺炎禁食的最短时间是（）

【选项】A.6小时B.24小时C.72小时D.1周

【参考答案】C

【详细解析】重症急性胰腺炎需禁食72小时以上，待腹痛缓解、淀粉酶显著下降后逐步恢复饮食。A选项过早进食可诱发再灌注损伤，B选项24小时禁食适用于轻症。

【题干6】甲状腺功能减退确诊的金标准是（）

【选项】A.TSH4.0mIU/LB.T3、T4降低C.甲状腺摄碘率降低D.甲状腺触诊硬结

【参考答案】A

【详细解析】TSH4.0mIU/L提示甲状腺功能减退，需结合临床。B选项T3、T4降低是结果而非确诊依据，C选项摄碘率异常可见于Graves病，D选项硬结多见于结节性甲状腺肿。

【题干7】房颤患者合并高血压，控制心室率的最佳目标值是（）

【选项】A.50bpmB.60bpmC.70bpmD.80bpm

【参考答案】A

【详细解析】2024年房颤管理指南推荐静息心率50bpm，预防心脑并发症。B选项60bpm适用于合并心衰患者，C、D选项不符合指南。

【题干8】二尖瓣狭窄患者闻及的心尖区典型体征是（）

【选项】A.舒张期隆隆音B.收缩期杂音C.肺动脉瓣区吹风样杂音D.脉冲细弱

【参考答案】A

【详细解析】二尖瓣狭窄在舒张期因瓣膜关闭不全产生低调隆隆音，B选项为关闭不全杂音，C选项见于主动脉瓣关闭不全，D选项见于低血容量或心衰。

【题干9】慢性肾脏病分期的主要依据是（）

【选项】A.血肌酐水平B.尿蛋白/肌酐比C.eGFR值D.血压水平

【参考答案】B

【详细解析】CKD-EPI指南以尿蛋白/肌酐比（≥30mg/g为1期，300为5期）作为分期核心指标，A选项血肌酐仅反映晚期，C选项eGFR需结合蛋白尿评估，D选项血压与分期无直接关联。

【题干10】脑梗死溶栓治疗的时间窗是（）

【选项】A.3小时内B.4.5小时内C.6小时内D.24小时内

【参考答案】B

【详细解析】静脉溶栓治疗窗为发病后4.5小时内（缺血性卒中指南2023版），A选项3小时为超早期溶栓，C选项6小时已超出适应症，D选项为康复治疗时间。

【题干11】肝硬化腹水患者限制钠摄入的推荐量为（）

【选项】A.2g/dB.3g/dC.5g/dD.6g/d

【参考答案】A

【详细解析】肝硬化腹水需严格限制钠摄入至2g/d（每日钠盐约5g），联合利尿剂和腹水穿刺。B选项3g/d适用于轻度腹水，C、D选项加重水肿。

【题干12】ITP（免疫性血小板减少症）最常见于（）

【选项】A.病毒性感染恢复期B.自身免疫病C.血液系统肿瘤D.妊娠期

【参考答案】A

【详细解析】约80%ITP与病毒感染（如风疹、流感）相关，B选项自身