最新2019-脑血管病的一级预防-PPT课件.pptxVIP

第一章

脑血管病的一级预防

第一节我国脑血管病的流行现状与发展趋势01第二节脑血管病的危险因素及干预管理措施02第三节健康教育的内容与方法03

我国近年心脑血管病上升情况（年）

脑卒中死亡率变化趋势（城市）死亡率/10万（年）

脑卒中死亡率变化趋势（农村）（年）死亡率/10万

1987(全军）29省(市)5,814,851时间研究范围调查人口19836城市63,195198521省农村246,81219867城市115,06519913市1县420,000030405060102我国近年几项大样本调查研究

我国城乡脑卒中发病率和死亡率（1985年）

?发病率:120～180/10万人口每年新发病例:200万?死亡率:80～130/10万人口每年死亡病例:150万?患病率:400～700/10万人口全国脑卒中患者:600～700万中国脑卒中的流行现状

预测中国脑卒中死亡病例增加数，1990～20301%/年增加无变化2%/年减少（摘自世界卫生组织2019年文件）

?性别?酗酒01?高血压?血脂异常02?心脏病?颈动脉狭窄03?糖尿病?TIA04?年龄?吸烟脑卒中的危险因素（1）

?肥胖?缺乏合理运动1?高半胱氨酸血症?食盐摄入量高2?血小板聚集性高?口服避孕药3?遗传因素?季节与气候4?膳食营养素缺乏?药物滥用5?促凝危险因素?其它疾病6脑卒中的危险因素（2）

高血压与脑卒中?美国一项分析(9组前瞻)：样本42万01平均随访10年(6～25年)02?人群平均舒张压每升高7.5mmHg03脑卒中发病率增加46%04

我国高血压患者的增长速度9000万013000万026000万038亿04

血压水平的定义和分类

（中国高血压防治指南—2019）类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压正常高值高血压1级高血压（“轻度”）2级高血压（“中度”）3级高血压（“重度”）单纯收缩期高血压＜120120～139≥140140～159160～179≥180≥140＜8080～89≥9090～99100～109≥110＜90

进一步强化健康教育，使居民普遍提高KAP水平；各级医院应尽快建立成年人首诊测量血压制度；积极创建示范社区，筛查、建档、随诊高血压患者；成年人应经常测量血压，一般至少每年需测量一次，高血压患者每2～3个月至少测量一次。对早期或轻症患者首先选用非药物治疗。建议：高血压

01一般成人＜140/90mmHg03伴有肾脏疾病＜125/75mmHg04原则：应注意降压不要过急过快02伴有糖尿病＜130/85mmHg降压目标

防治高血压的非药物措施措施目标减重膳食限盐减少膳食脂肪增加及保持适当的体力活动保持乐观心态和提高应激能力戒烟、限酒减少热量，膳食平衡，增加运动，BMI保持在20～40。北方首先将每人每日平均食盐量降至8g，以后再降至6g；南方可控制在6g以下。总脂肪总热量的30%，饱和脂肪10%，增加新鲜蔬菜每日400～500g，水果100g，肉类50～100g，鱼虾类50g，蛋类每周3～4个，奶类每日250g，每日食油20～25g，少吃糖类和甜食。如运动后感觉自我良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。通过宣传和咨询，提高人群自我防病能力。提倡选择适合个体的体育、绘画等文化活动，增加老年人社交能力，提高生活质量。不吸烟，限酒，嗜酒者男性每日饮酒精20～30g，女性15～20g，孕妇不饮酒。

中危及低危患者：至少每6个月随访一次药物治疗3个月后为达到降压目标时，若无明显高危及很高危患者：至少每3个月随访一次如有明显不良反应，改用另一类药物或加用其不良反应，可加用另一类药物合并治疗