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2025年急诊科穿刺操作规范考核模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.急诊科进行静脉穿刺时，首选的部位是（）

A.肘正中静脉

B.手背静脉

C.腕部静脉

D.脚背静脉

答案：A

解析：肘正中静脉是临床上最常用的静脉穿刺部位，因其位置表浅、血管较粗、弹性好，易于固定和观察，适合急救时快速建立静脉通路。手背静脉虽然也常用，但位置相对易移动，观察不如肘正中静脉清晰。腕部静脉通常用于需要长期输液或深静脉置管的患者，不适合紧急情况。脚背静脉位置较深，不易穿刺和观察，一般不作为首选。

2.对于躁动的患者进行穿刺操作时，首选的约束方法是（）

A.使用约束带固定手腕

B.使用束缚带捆绑躯干

C.让家属协助固定

D.使用镇静药物后进行操作

答案：A

解析：对于躁动的患者，为防止其在穿刺过程中移动导致穿刺失败或损伤血管，应使用约束带固定手腕或脚部。约束带应松紧适度，以不影响血液循环和呼吸为宜，并定时松解，防止长时间约束导致皮肤损伤或肢体缺血。束缚带捆绑躯干可能引起患者更强烈的反抗。让家属协助固定不可靠，家属缺乏专业知识和技能。使用镇静药物虽然可以镇静患者，但会增加患者的不适感和风险，且需要一定时间起效，不适用于紧急情况。

3.进行骨髓穿刺时，最常见的穿刺部位是（）

A.胸骨柄

B.腰椎棘突

C.肋骨

D.肩胛骨

答案：B

解析：骨髓穿刺最常用的部位是腰椎棘突，因为此处骨髓腔含脂肪较少，骨髓量丰富，易于穿刺成功，且操作相对安全。胸骨柄部位虽然也常用于骨髓穿刺，但操作难度较大，风险相对较高。肋骨和肩胛骨部位一般不作为常规骨髓穿刺部位，主要用于特殊情况的骨髓活检。

4.穿刺过程中出现血肿，首要的处理措施是（）

A.立即压迫止血

B.拔除穿刺针，重新穿刺

C.使用冰袋冷敷

D.给予止血药物

答案：A

解析：穿刺过程中出现血肿，首要的处理措施是立即压迫止血，以减少出血量，防止血肿扩大。压迫止血应持续足够的时间，并适当加压。拔除穿刺针可能进一步扩大血管损伤，不是首选。使用冰袋冷敷可以减轻疼痛和肿胀，但止血效果有限，应在压迫止血基础上进行。给予止血药物需要一定时间起效，不能立即控制出血。

5.进行股静脉穿刺时，进针的角度通常是（）

A.15°～20°

B.30°～40°

C.45°～55°

D.60°～70°

答案：B

解析：进行股静脉穿刺时，通常采用与皮肤成30°～40°的角度进针，针尖指向患者头部和腋中线方向。过小的角度容易刺入股动脉或股神经，过大的角度则容易刺入肌肉组织或过深，增加穿刺难度和风险。

6.穿刺针堵塞后，正确的处理方法是（）

A.用力回抽针芯

B.直接更换穿刺针

C.用注射器推注生理盐水

D.左右旋转针芯

答案：D

解析：穿刺针堵塞后，应轻轻左右旋转针芯，尝试将堵塞物松动并推至针尖处，然后抽出。如果无效，可以更换新的穿刺针重新尝试。用力回抽可能导致堵塞物被推入血管，造成栓塞。直接更换穿刺针虽然可以解决问题，但可能浪费资源，且不一定是最佳选择。用注射器推注生理盐水有时可以冲开堵塞，但对于固体或粘稠堵塞物效果不佳。

7.穿刺部位出现感染时，首选的处理措施是（）

A.局部热敷

B.立即拔除穿刺针

C.使用抗生素

D.局部抗生素软膏外用

答案：B

解析：穿刺部位出现感染时，首要的处理措施是立即拔除穿刺针，以防止感染进一步扩散。拔除后应彻底消毒穿刺部位，并根据感染情况采取相应的治疗措施，如使用抗生素或进行清创换药。局部热敷可能加重感染，不适用于感染部位。使用抗生素需要根据感染病原体和严重程度选择，不能作为首选措施。局部抗生素软膏外用可以作为辅助治疗，但不能替代拔除穿刺针等根本措施。

8.穿刺过程中患者感到疼痛，应立即采取的措施是（）

A.加快穿刺速度

B.嘱咐患者深呼吸

C.稍微改变穿刺角度

D.立即停止穿刺

答案：C

解析：穿刺过程中患者感到疼痛，应立即稍微改变穿刺角度或方向，避免刺入敏感组织或神经。如果疼痛剧烈或持续，可以考虑调整穿刺部位或暂停操作。加快穿刺速度可能增加患者的疼痛感。嘱咐患者深呼吸可以分散注意力，但无法解决穿刺本身引起的问题。立即停止穿刺可能会导致穿刺失败，应尽量避免。

9.穿刺成功后，针柄固定的正确方法是（）

A.用胶布固定

B.用无菌纱布包裹

C.直接用止血钳夹闭

D.用专用固定夹固定

答案：D

解析：穿刺成功后，针柄应使用专用固定夹固定，以防止穿刺针移位或脱出，确保输液或抽吸过程顺利进行。胶布固定不够牢固，容易松动。无菌纱布包裹虽然可以保护穿刺部位，但无法有效固定针柄。直接用止血钳夹闭针柄可能损伤血管或针管，不是标准操作。

10.穿刺