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2025年急诊科常见疾病处理模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者因车祸急诊入院，意识模糊，呼吸急促，血压下降，首先应采取的措施是（）

A.立即进行心肺复苏

B.快速建立静脉通路并输血

C.立即进行头部CT检查

D.给予高流量吸氧

答案：B

解析：该患者存在意识模糊、呼吸急促、血压下降等休克表现，首要任务是维持生命体征稳定。快速建立静脉通路并输血可以迅速补充血容量，纠正休克，改善组织灌注，为后续治疗赢得时间。心肺复苏适用于心脏骤停患者，头部CT检查需要时间，高流量吸氧对休克治疗作用有限。

2.患者出现急性呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.心力衰竭

C.支气管哮喘

D.肺栓塞

答案：B

解析：急性呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰是心力衰竭的典型表现，由于左心功能衰竭导致肺淤血。肺炎通常咳黄色脓痰，哮喘主要表现为反复发作性喘息，肺栓塞常表现为突发性呼吸困难、胸痛和咯血。

3.患者主诉突发剧烈头痛，恶心呕吐，意识逐渐模糊，最需要紧急检查的是（）

A.腰椎穿刺

B.脑电图

C.头颅CT

D.脑脊液常规生化检查

答案：C

解析：突发剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍是脑部疾病的急症表现，需要快速明确是否存在脑出血或脑梗死等严重情况。头颅CT检查可以快速、准确地显示脑部是否存在出血、梗死、肿瘤等病变，是急性脑病首选的检查手段。腰椎穿刺有诱发脑疝的风险，适用于排除脑膜炎等疾病。

4.患者因高热、寒战、咳嗽、咳黄绿色浓痰入院，胸部X线片显示右下肺叶实变，最可能的病原体是（）

A.病毒

B.支原体

C.衣原体

D.肺炎链球菌

答案：D

解析：高热、寒战、咳嗽、咳黄绿色浓痰是细菌性肺炎的典型表现，右下肺叶实变是肺炎链球菌肺炎常见的影像学表现。病毒性肺炎通常咳白色黏痰，支原体和衣原体肺炎常表现为间质性肺炎改变。

5.患者因车祸导致骨盆骨折，出现腹膜刺激征，最可能的并发症是（）

A.肾挫伤

B.肝破裂

C.膀胱破裂

D.胃肠道穿孔

答案：C

解析：骨盆骨折容易导致膀胱或直肠损伤，由于骨盆骨折时骨盆环不稳定，会压迫盆腔脏器。腹膜刺激征提示有腹腔内出血或感染，膀胱破裂时尿液会流入腹腔，引起腹膜刺激征。肾挫伤和肝破裂通常表现为腹痛和血尿，胃肠道穿孔表现为剧烈腹痛和腹膜炎。

6.患者出现意识丧失，心搏呼吸停止，最有效的抢救措施是（）

A.口对口人工呼吸

B.胸外按压

C.电除颤

D.开放气道

答案：B

解析：心搏呼吸停止时，立即进行胸外按压是恢复循环最有效的措施，可以保证心脏泵血，为大脑和其他重要器官提供氧气。口对口人工呼吸是辅助措施，电除颤适用于室颤患者，开放气道是基础生命支持的重要步骤，但不是最有效的抢救措施。

7.患者因急性心肌梗死入院，心电图显示ST段抬高，首选的治疗药物是（）

A.阿司匹林

B.硝酸甘油

C.肝素

D.碳酸氢钠

答案：A

解析：急性心肌梗死，ST段抬高型，首选抗血小板治疗，阿司匹林可以抑制血小板聚集，防止血栓形成，是急性心肌梗死治疗的基石。硝酸甘油可以扩张冠状动脉，改善心肌供血，肝素抗凝主要用于不稳定型心绞痛，碳酸氢钠主要用于纠正酸中毒。

8.患者出现高热、抽搐、意识障碍，脑电图显示棘波，最可能的诊断是（）

A.癫痫持续状态

B.脑炎

C.脑出血

D.破伤风

答案：B

解析：高热、抽搐、意识障碍是中枢神经系统感染的典型表现，脑电图显示棘波提示存在癫痫样放电或神经细胞异常放电。脑炎是由病毒或细菌感染引起的脑部炎症，可以导致这些症状。癫痫持续状态也可以出现抽搐和意识障碍，但脑电图以高幅尖波或棘慢波综合为主。脑出血和破伤风引起的抽搐通常伴有其他特征性表现。

9.患者因溺水入院，出现呼吸急促，口唇青紫，肺部闻及湿啰音，首要的抢救措施是（）

A.清理呼吸道

B.高流量吸氧

C.胸外按压

D.心肺复苏

答案：A

解析：溺水时，吸入的水分会堵塞呼吸道，导致缺氧，因此首要任务是清理呼吸道，确保呼吸道通畅。可以采用头低脚高位，拍打背部等方法将水排出。高流量吸氧、胸外按压和心肺复苏都是在呼吸道通畅基础上的进一步抢救措施。

10.患者出现急性腹痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，移动性浊音阳性，最可能的诊断是（）

A.胃炎

B.肠梗阻

C.胆囊炎

D.腹腔脏器破裂

答案：D

解析：急性腹痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，移动性浊音阳性是腹腔内出血或破裂的典型表现。腹腔脏器破裂时，血液会流入腹腔，导致腹膜刺激征和腹水。胃炎通常表现为上腹痛，肠梗阻主要表现为腹痛、腹胀、呕吐和停止排便排气，胆囊炎主要表现为右上腹痛，伴发热和Murphy征阳性