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2025年急诊科常见伤病处理模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.心力衰竭

C.支气管哮喘

D.气胸

答案：B

解析：突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰是心力衰竭急性发作的典型临床表现，主要是由于肺淤血导致。肺炎通常表现为咳嗽、发热、胸痛等。支气管哮喘主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷。气胸主要表现为突发性胸痛和呼吸困难，但咳粉红色泡沫痰少见。

2.患者车祸后出现意识障碍、瞳孔不等大、颈强直，应首先考虑（）

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.脊髓损伤

D.颅底骨折

答案：D

解析：意识障碍、瞳孔不等大（提示可能存在脑疝或颅内出血）、颈强直（提示可能存在脑膜刺激征）是颅底骨折的典型临床表现。脑震荡通常只有短暂的意识丧失，无瞳孔变化和脑膜刺激征。脑挫裂伤除了意识障碍外，常伴有局部神经体征，但瞳孔不等大和颈强直不是主要特征。脊髓损伤主要表现为下肢瘫痪、感觉障碍等，但意识障碍和瞳孔不等大不是典型表现。

3.患者出现高热、寒战、头痛、全身酸痛，随后出现皮疹，最可能的诊断是（）

A.猩红热

B.流行性感冒

C.伤寒

D.出疹性病毒感染

答案：B

解析：高热、寒战、头痛、全身酸痛是流行性感冒的典型前驱症状，随后出现的皮疹（通常在发热后13天出现）进一步支持流感诊断。猩红热的皮疹特点是弥漫性鲜红色皮疹，伴有杨梅舌。伤寒的主要表现为持续高热、相对缓脉、表情淡漠、玫瑰皮疹等。出疹性病毒感染种类繁多，临床表现多样，但典型的流感前驱症状和皮疹模式更符合流行性感冒。

4.患者出现剧烈腹痛、腹胀、腹部压痛反跳痛，伴有发热和便血，应首先考虑（）

A.肠梗阻

B.肠炎

C.肠穿孔

D.肠套叠

答案：C

解析：剧烈腹痛、腹胀、腹部压痛反跳痛是腹膜炎的典型表现，提示有腹腔内感染或穿孔。伴有发热和便血进一步提示可能存在肠道感染或损伤。肠梗阻主要表现为腹痛、腹胀、呕吐和停止排便排气。肠炎通常表现为腹痛、腹泻、发热等，但一般不会出现明显的腹膜炎体征。肠套叠多见于儿童，表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样便等，但腹膜炎体征通常不明显。

5.患者出现心悸、胸闷、头晕、乏力，心电图表现为心动过速、P波消失代之以f波，QRS波群形态正常，最可能的诊断是（）

A.心房颤动

B.心房扑动

C.室性心动过速

D.窦性心动过速

答案：A

解析：心房颤动的典型心电图表现为心律绝对不齐、心房率快（通常350600次/分）、P波消失代之以小而不规则的f波、心室率快且不规则（通常100160次/分），QRS波群形态正常。心房扑动的心电图表现为规律性的锯齿状波（F波）位于P波位置、心房率快（通常250350次/分）、心室率通常规则（取决于房室传导比例）。室性心动过速的心电图表现为QRS波群宽大畸形（通常120ms）、心室率规则或稍不规则。窦性心动过速的心电图表现为心率加快（通常100次/分）、P波形态正常、PR间期固定。

6.患者出现意识丧失、全身抽搐、口吐白沫、大小便失禁，发作后意识迅速恢复，最可能的诊断是（）

A.癫痫持续状态

B.癫痫发作

C.昏迷

D.晕厥

答案：B

解析：意识丧失、全身抽搐、口吐白沫、大小便失禁是典型的癫痫发作表现，发作后意识通常迅速恢复。癫痫持续状态是指连续发作或发作间期意识未恢复者。昏迷是指意识完全丧失，对外界刺激无反应。晕厥是指一过性脑供血不足导致的意识丧失，通常有前驱症状，如头晕、恶心等，发作后意识迅速恢复。

7.患者出现皮肤黏膜下出血点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血，应首先考虑（）

A.血友病

B.造血功能障碍

C.凝血功能障碍

D.抗凝药物使用

答案：C

解析：皮肤黏膜下出血点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血是凝血功能障碍的典型表现，提示机体凝血机制异常。血友病是一种遗传性凝血功能障碍疾病，但通常表现为软组织或深部肌肉出血，而不是皮肤黏膜出血。造血功能障碍主要表现为贫血、感染、出血，但皮肤黏膜出血不是主要特征。抗凝药物使用可以导致出血，但通常有明确的用药史。

8.患者出现进行性加重的吞咽困难、体重减轻、胸骨后疼痛，最可能的诊断是（）

A.食管炎

B.食管肿瘤

C.胃炎

D.胸膜炎

答案：B

解析：进行性加重的吞咽困难、体重减轻、胸骨后疼痛是食管肿瘤的典型表现，尤其是中晚期的食管癌。食管炎通常表现为吞咽疼痛、反酸等，但一般不会导致进行性加重的吞咽困难和体重减轻。胃炎的主要表现为上腹痛、腹胀、反酸等，与吞咽困难关系不大。胸膜炎的主要表现为胸痛、咳嗽、发热等，与吞咽困难关系不大。

9.患者出现高热、头痛、颈强直，脑脊