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2025年急诊科常见外科创伤处理模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.对于开放性骨折合并严重软组织挫伤的患者，首要的处理措施是（）

A.立即进行清创缝合

B.先进行止血和包扎，再根据情况进行清创

C.立即进行复位固定

D.只进行抗感染治疗

答案：B

解析：开放性骨折合并严重软组织挫伤时，首要任务是控制出血和预防感染。应先进行止血和包扎，待患者生命体征稳定后，再根据伤口情况进行清创。立即清创缝合可能导致组织坏死；复位固定应在软组织条件改善后进行；单纯抗感染治疗无法解决出血和骨折问题。

2.颌面部多发性骨折合并呼吸道梗阻时，最紧急的处理方法是（）

A.立即进行气管切开

B.清除口腔内异物，保持呼吸道通畅

C.使用呼吸机辅助通气

D.先进行颈椎固定

答案：B

解析：颌面部多发性骨折可能导致舌后坠、血肿压迫等引起呼吸道梗阻，危及生命。最紧急的处理是立即清除口腔内异物，保持呼吸道通畅，必要时使用简易呼吸器或行环甲膜穿刺。气管切开和呼吸机辅助通气是后续措施；颈椎固定虽然重要，但不是解决呼吸道梗阻的首要步骤。

3.胸部外伤后出现进行性呼吸困难、颈静脉怒张，应高度怀疑（）

A.肺挫伤

B.张力性气胸

C.膈肌破裂

D.心包填塞

答案：B

解析：胸部外伤后出现进行性呼吸困难、颈静脉怒张是张力性气胸的典型表现，属于危急情况，需立即进行胸腔闭式引流。肺挫伤主要表现为胸痛、呼吸困难，但通常不会导致颈静脉怒张；膈肌破裂可导致气胸或腹膜炎，但颈静脉怒张不是主要表现；心包填塞表现为低血压、脉压差减小、奇脉，与题干描述不符。

4.腹部外伤后出现弥漫性腹膜炎，但腹部叩诊呈鼓音，应警惕（）

A.胃肠道穿孔

B.肝破裂

C.脾破裂

D.肾挫伤

答案：A

解析：腹部外伤后出现弥漫性腹膜炎，若腹部叩诊呈鼓音，提示有气体进入腹腔，应高度警惕胃肠道穿孔。肝破裂、脾破裂主要表现为腹腔内出血；肾挫伤通常只有轻微腹膜刺激征或无腹膜刺激征。

5.四肢骨筋膜室综合征好发于（）

A.股骨

B.胫骨

C.胘骨

D.尺骨

答案：B

解析：骨筋膜室综合征是指肢体骨筋膜室内的压力增高，导致肌肉和神经缺血坏死。好发于胫骨，因为小腿肌肉丰富，筋膜室较窄，容易因肿胀或血肿导致压力增高。

6.对于怀疑有脊柱骨折的患者，搬运过程中应注意（）

A.平托腋下，一人抬头一人抬脚

B.用滚动法将患者整体滚动至担架上

C.让患者自行翻身至担架上

D.先固定四肢，再搬运

答案：B

解析：怀疑有脊柱骨折的患者，搬运过程中应保持脊柱稳定，避免二次损伤。正确的搬运方法是使用滚动法，将患者整体滚动至担架上，保持头、颈、躯干成一条直线。平托腋下、一人抬头一人抬脚容易导致脊柱扭曲；让患者自行翻身有风险；先固定四肢无法保持脊柱稳定。

7.开放性气胸患者出现呼吸困难、口唇发绀，应立即（）

A.给予高流量吸氧

B.进行胸腔闭式引流

C.立即进行心肺复苏

D.使用吗啡镇痛

答案：B

解析：开放性气胸会导致空气在胸腔内自由进出，造成纵隔扑动，严重影响呼吸功能。应立即进行胸腔闭式引流，使胸膜腔恢复负压，重建呼吸动力。高流量吸氧只能暂时缓解缺氧；心肺复苏用于心脏骤停；吗啡镇痛不能解决根本问题。

8.创伤性失血性休克患者，快速输液时首选（）

A.5%葡萄糖溶液

B.平衡盐溶液

C.全血

D.血浆

答案：B

解析：创伤性失血性休克患者，首要任务是补充血容量。应首选平衡盐溶液进行快速输液，以迅速扩充血容量。5%葡萄糖溶液主要用于补充能量和利尿；全血和血浆需要在血型匹配和化验指标完善后使用，不能作为首选。

9.颈部创伤后出现声音嘶哑、吞咽困难，应警惕（）

A.喉返神经损伤

B.交感神经损伤

C.副神经损伤

D.运动神经损伤

答案：A

解析：颈部创伤后出现声音嘶哑、吞咽困难是喉返神经损伤的典型表现，因为喉返神经支配除环状软骨杓状会厌肌外的所有喉肌。交感神经损伤主要表现为Horner综合征；副神经损伤导致肩胛带和胸锁乳突肌功能障碍；运动神经损伤描述过于笼统。

10.骨盆骨折合并腹膜后血肿，最危险的并发症是（）

A.肾挫伤

B.膀胱破裂

C.直肠损伤

D.大出血

答案：D

解析：骨盆骨折合并腹膜后血肿时，由于骨盆血供丰富，容易发生严重出血，导致大出血，危及生命。肾挫伤、膀胱破裂、直肠损伤虽然也需要处理，但危险性不如大出血。

11.腹部闭合性创伤后出现腹膜刺激征，但无移动性浊音，应首先考虑（）

A.胃肠道穿孔

B.肝脏破裂

C.脾脏破裂

D.肾脏挫伤

答案：A

解析：腹部闭合性创伤后出现腹膜刺激征提示有腹膜炎，但无移动性浊音，首先应考虑胃肠道穿